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斯洛伐克年龄相关性黄斑变性与糖尿病性黄斑水肿的经济负担：一项基于社会视角的成本分析
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年04月16日 来源：Bratislava Medical Journal 1.5
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本期推荐：斯洛伐克研究团队通过回顾性"成本-疾病"分析，量化了湿性年龄相关性黄斑变性(wet AMD)和糖尿病性黄斑水肿(DME)在2019-2021年的社会经济负担。研究发现wet AMD年总成本达1.057亿欧元（人均5,281�），DME达4,510万欧元（人均4,049�），其中直接医疗成本分别占54%和36%，间接成本（如生产力损失）在DME中高达62%。该研究为优化视网膜疾病资源分配提供了重要循证依据，特别揭示了COVID-19大流行对慢性眼病管理的深远影响。
研究团队采用回顾性"成本-疾病"(COI)分析方法，基于2019（pre-COVID）和2021（post-COVID）两个时间节点，从社会视角全面评估wet AMD和DME的经济负担。数据来源包括：11,128例DME和20,019例wet AMD患者的国家健康信息中心(NCZI)记录、Dovera健康保险公司理赔数据、133份DME和219份AMD患者问卷、视网膜专科医生临床评估，以及斯洛伐克盲人协会提供的辅助数据。通过自下而上(bottom-up)成本核算和人力资本法(HCM)，研究人员系统分析了直接医疗成本（如抗VEGF药物、住院）、直接非医疗成本（如交通改造）和间接成本（如生产力损失）。
患者特征分析显示，wet AMD患者中58%为女性，中位年龄76岁，95%需生活协助，53%双眼受累；DME患者中54%为男性，中位年龄67岁，39%需协助，67%双眼受累。值得注意的是，96%患者依赖视觉辅助设备，凸显疾病对日常功能的严重影响。
经济负担结果显示，2021年wet AMD总成本达1.057亿欧元，人均5,281�，其中直接医疗成本占54%（抗VEGF药物2,390万�，急诊/住院1,370万�）；DME总成本4,510万欧元，人均4,049�，但成本结构差异显著——间接成本占比高达62%（其中"出勤主义"presenteeism达1,610万�），直接医疗仅占36%（抗VEGF药物620万�）。非医疗成本在两类疾病中占比均较低（wet AMD 13%，DME 2%）。
COVID-19影响分析发现，与2019年相比，2021年wet AMD总成本下降12.8%，但人均成本反增11.4%，提示疫情导致就诊延迟和疾病严重度加剧；DME总成本降5.9%，人均成本基本稳定。敏感性分析证实，抗VEGF治疗成本和生产力损失是影响结果可靠性的关键变量。
讨论部分强调，该研究首次量化了斯洛伐克视网膜疾病的经济负担，其发现与国际研究一致：wet AMD主要成本来自高价的抗VEGF治疗（如aflibercept、ranibizumab），而DME则以生产力损失为主导。疫情导致的诊疗中断引发"疾病严重化"现象，这与多国报道的AMD/DME患者视力预后恶化趋势相符。研究局限性包括回顾性设计的固有偏差、单一保险公司数据代表性等问题。
结论指出，wet AMD和DME给斯洛伐克带来显著社会经济负担，其中wet AMD以直接医疗成本为主，DME以间接成本为甚。研究为制定早期干预策略、优化抗VEGF治疗可及性、完善疫情期间慢性眼病管理方案提供了关键证据。政策制定者应重点关注：1）建立视网膜疾病筛查体系；2）确保治疗连续性；3）开发减轻生产力损失的支持措施。该成果对中东欧国家医疗资源配置具有重要参考价值，也为全球视网膜疾病经济学研究增添了区域数据。
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