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为解决肩关节脱位复位中存在的失败率高、治疗延迟等问题，研究人员开展了 “支点” 技术（The Fulcrum technique）用于肩关节脱位复位的研究。结果显示该技术易于操作、耐受性好且有效，对多种类型脱位均有效果，为肩关节脱位治疗提供新方案。
在医院的急诊室里，时常会迎来因各种意外导致肩关节脱位的患者。肩关节脱位是急诊科常见病症，美国最新数据显示其年发病率为每 10 万人中有 23.96 人患病 。在医学领域，针对这类损伤的复位技术虽多，但各有优劣。传统复位方法失败率约 8%，而且治疗延迟会使闭合复位失败率更高。此外，患者的个体差异，像身体结构、体型，以及脱位类型等因素，都给复位增加了难度。同时，镇静复位所需的床位和医护人员配备不足，不仅会延误患者治疗，还影响了急诊部门的正常运转。基于这些问题，来自加拿大 Northumberland Hills Hospital 的 Paul Carr 和 Lakeridge Health 的 Jesse Maracle 开展了相关研究，他们探索出一种全新的 “支点” 技术（The Fulcrum technique）用于肩关节脱位的复位，并将研究成果发表在《Canadian Journal of Emergency Medicine》上。这一研究成果对改善肩关节脱位的治疗意义重大，为临床治疗提供了新的思路和方法。
研究人员主要采用了病例研究的方法，通过对多个不同情况的肩关节脱位病例进行分析。病例来源为医院急诊室收治的患者，包括不同年龄、性别、体型以及脱位情况各异的人群。
研究结果如下：
病例 1：一名 34 岁健康女性在家中粉刷房屋时从梯子上跌落，造成肩关节前脱位并伴有大结节骨折。由于当时急诊室没有合适床位给予强效阿片类镇痛药物，研究人员尝试在候诊室为其复位。起初采用传统的前臂握持牵引法，但患者难以保持直立配合。随后研究人员将前臂放入患者腋窝，向肘部外侧施加内收力，形成 “支点”，顺利实现了快速且相对无痛的复位。复位后的 X 线检查证实肱骨头复位良好，骨折也未加重。该患者经骨科会诊后，用肩部固定器固定，后续在骨折诊所随访无并发症，大结节骨折采取非手术治疗。这表明 “支点” 技术在这种伴有骨折且无法进行常规镇痛复位的情况下有效。
病例 2：一位 29 岁肌肉发达的男性，出现复发性肩关节前脱位。在候诊室尝试复位未成功，后来由一名经验相对不足的医生学习使用 “支点” 技术进行复位。医生先进行轴向牵引，经指导后增加肘部内收力，成功完成复位。这说明 “支点” 技术易于学习，即使经验不足的医生也能掌握，并且不需要很大的力气。
病例 3：一名 55 岁、体重 125kg 的男性，在急诊室初次尝试复位失败 3 天后，因持续的肩关节前脱位和相关骨折，被骨科医生带到急诊室再次尝试复位。骨科团队尝试多种方法均未成功，后来熟悉 “支点” 技术的急诊医生在进行镇静操作时受邀尝试该技术，最终成功复位。这表明 “支点” 技术在处理难以复位的病例时也能发挥作用。
研究结论和讨论部分指出，“支点” 技术在上述三种常见的导致肩关节脱位复位效果不佳的临床场景中均表现出色，易于执行、耐受性好且有效。在实际应用中，该技术还成功用于下脱位和后脱位，通过调整施力方向取得了同样的效果。从解剖学角度看，使用该技术存在损伤腋神经的潜在风险，因此在操作时，向上的力应施加在肘部而非腋窝处的手臂，避免在复位过程中将神经血管结构挤入关节。不过，该病例系列未进行长期随访，需要开展随机对照试验，对比其他复位技术并进行长期随访，以充分验证该技术的有效性和安全性。尽管如此，目前的早期实践结果令人鼓舞，“支点” 技术的基本理念在治疗其他损伤，如股骨远端骨折和掌骨骨折方面也展现出潜力。在处理复杂脱位时，强烈建议在尝试任何复位技术前先咨询骨科医生。总的来说，“支点” 技术为肩关节脱位的治疗提供了一种新的有效方法，具有重要的临床应用价值，虽然还需要进一步研究完善，但已经为相关领域的治疗带来了新的希望和方向。
