胰胆管合流异常（PBM）无胆管扩张患者胆囊切除 27 年后发生胰内胆管癌：长期随访意义重大

为探究胰胆管合流异常（PBM）无胆管扩张患者的疾病风险，研究人员对 1 例 77 岁女性展开研究。该患者胆囊切除 27 年后出现胆总管扩张，经检查确诊为胰内乳头状腺癌。研究表明，此类患者有肝外胆管癌风险，长期随访很重要。

　　一名 77 岁女性因胆总管扩张被转诊至医院。27 年前，她因腹痛和胆囊异常接受了胆囊切除术。计算机断层扫描（CT）和内镜超声检查（EUS）显示胰内胆管有肿瘤，肝外和肝内胆管扩张。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰内胆管有肿瘤且存在胰胆管合流异常（PBM）。此前的 CT 未显示胆管扩张，说明她是 PBM 但无胆管扩张。肿瘤活检显示为腺癌，她被诊断为远端胆管癌，并接受了胰十二指肠切除术。手术切除标本的胰管造影证实了主胰管和胆总管之间的连接。肿瘤最终的病理诊断为胰内乳头状腺癌，pT₂N₀M₀，I^B期。术后 6 年未观察到复发。对于无胆管扩张的 PBM，建议进行预防性胆囊切除术以预防胆囊癌；然而，胆肠分流手术存在争议，一般不推荐。该病例强调无胆管扩张的 PBM 有患肝外胆管癌的风险，预防性胆囊切除术后长期仔细随访很重要。