埃塞俄比亚提格雷地区 2014 - 2024 年人道主义危机对疟疾流行规模的影响：揭示趋势，助力防控

《Malaria Journal》：The impact of a humanitarian crisis on the magnitude of malaria in Tigray, Northern Ethiopia from 2014 to 2024

为探究埃塞俄比亚提格雷地区疟疾负担受人道主义危机（战争）的影响，研究人员开展了 2014 - 2024 年疟疾情况的描述性横断面研究。结果显示危机期间疟疾上报率低，战后疫情反弹。该研究为防控疟疾提供依据，对制定防控策略意义重大。

　　疟疾，这个由疟原虫（Plasmodium）通过雌性按蚊叮咬传播的疾病，一直以来都是全球健康的重大威胁。在非洲地区，疟疾的肆虐尤为严重，大量的感染病例和死亡人数让人痛心不已。埃塞俄比亚也未能幸免，尽管在疟疾防控方面付出诸多努力，但疟疾在不同地区仍呈流行态势。提格雷地区作为疟疾高发区域，其情况更是不容乐观。2020 年 11 月爆发的战争，如同一场灾难，严重破坏了当地的卫生系统，包括至关重要的疟疾监测系统。这使得该地区疟疾的真实情况变得扑朔迷离，人们急需了解战争对疟疾流行规模产生了怎样的影响，以便制定针对性的防控措施。

在这样的背景下，来自梅克内斯大学（Mekelle University）和提格雷地区卫生局（Tigray Regional Health Bureau）的研究人员 Gebregeworgs Gidey Hailemariam、Afewerki Tesfahunegn Nigusse、Mebrahtom Hafte Amaha 等开展了一项研究。他们的研究成果发表在《Malaria Journal》上，为我们揭示了提格雷地区 2014 - 2024 年疟疾的流行状况。

研究人员采用了描述性横断面研究设计，对 2014 - 2024 年提格雷地区的数据进行回顾性分析。数据来源包括公共卫生应急管理（PHEM）数据库和健康管理信息系统（HMIS）数据库。在研究过程中，研究人员利用 Microsoft Excel 2019 和 ArcGIS 10.7 软件对数据进行清洗、处理和分析。

研究结果如下：

1. 疟疾流行规模：在 2014 - 2024 年期间，共有 7,195,545 人接受了疟疾检测，其中 2,185,318 人（30.37%）确诊为疟疾，597 人死亡，病死率（CFR）为 27/100,000。年平均发病率为 35.37/1000 人，每年报告的病例数在 2021 年的 19,110 例到 2024 年的 382,955 例之间波动。
2. 疟疾病例的个人特征分布：通过 HMIS 数据（2016 - 2020 年）分析发现，男性病例数（680,981 例，66%）多于女性（353,086 例，34%），男性和女性的平均发病率分别为 50.19/1000 人口和 25.31/1000 人口。15 岁及以上人群的疟疾病例占比 65%，平均发病率为 43.16/1000 人口，其次是 5 岁以下儿童（平均发病率 31.62/1000 人口）和 5 - 14 岁儿童（平均发病率 29.75/1000 人口） 。
3. 疟疾病例的地区分布：疟疾发病率在该地区不同区域存在明显差异。战前，西部和西北部地区发病率较高；战后，西北部和中部地区发病率上升。而东部和南部地区在各个时期发病率均较低。战争期间（2021 - 2022 年），疟疾发病率普遍低于 15/1000 人口，且数据报告率仅为 12%。
4. 疟疾病例的季节性分布：根据 2016 - 2020 年的 HMIS 数据，疟疾病例在 9 - 11 月达到高峰，3 - 5 月病例数较少。
5. 疟原虫种类分布：在确诊的 2,185,318 例病例中，恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）感染占 65.3%（1,426,907 例），间日疟原虫（Plasmodium vivax）感染占 34.7%（758,411 例）。从 2021 年到 2024 年，恶性疟原虫病例数呈上升趋势。
6. 人道主义危机（战争）对疟疾流行的影响：战争导致卫生系统崩溃，2021 年疟疾报告病例数大幅下降。战前、战中、战后的报告完整性分别为 95%、12% 和 77%。战后，多数地区疟疾发病率上升，其中西北地区发病率最高（123/1000）。

综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究发现，提格雷地区疟疾病例数在 2014 - 2020 年呈下降趋势，危机期间因上报率极低，疟疾流行规模看似较低，但战后随着数据获取和服务利用的改善，疟疾疫情出现反弹，再次成为严重的公共卫生问题。恶性疟原虫是主要的疟原虫种类，疟疾传播主要集中在 9 - 12 月，15 岁及以上人群、男性以及低地地区受影响更为严重。这为当地制定疟疾防控策略提供了重要依据，提示在危机后，应重点针对成人、5 岁以下儿童和低地地区加强防控，实施国家疟疾控制和消除战略，加大虫媒控制措施力度，以降低疟疾负担，保障民众健康。