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为评估以色列配方奶喂养婴儿从出生到 9 个月的锰（Mn）暴露情况，研究人员开展了相关研究。结果显示多种配方奶品牌存在婴儿锰摄入过量问题，水对锰摄入贡献可忽略。该研究为保障婴儿健康及制定相关政策提供了重要依据。
在婴儿的成长过程中，营养摄入的合理性对其身心健康发育起着决定性作用。锰（Mn）作为人体必需的微量元素，在正常生理活动中扮演着重要角色，它参与多种生物途径，如碳水化合物和氨基酸代谢、线粒体中活性氧的清除等。然而，过量的锰摄入却会带来诸多健康风险。在成年人中，职业性锰暴露（如焊接、采矿作业）可能引发锰中毒，导致肌肉痉挛、精神障碍等症状，长期慢性暴露还可能发展为类似帕金森病的神经运动障碍。对于儿童而言，慢性锰过量暴露会显著影响神经发育，导致智力测试得分降低、出现注意力缺陷多动障碍（ADHD）等行为问题 。
在以色列，尽管世界卫生组织（WHO）和以色列卫生部（MOH）都大力提倡婴儿在出生后的前 6 个月进行纯母乳喂养，但实际上，仍有相当比例的婴儿依赖配方奶喂养。有数据显示，超过 17% 的以色列婴儿完全食用配方奶，随着月龄增长，这一比例还会上升。这就使得配方奶喂养婴儿的营养摄入情况，尤其是锰摄入问题，受到了广泛关注。此前，虽然有一些关于婴儿锰暴露的研究，但针对以色列配方奶喂养婴儿的相关研究却十分匮乏。为填补这一空白，来自以色列卫生部国家食品服务部（National Food Service, Ministry of Health）的研究人员 Jonatan Darr 和 Ziva Hamama 开展了一项全面且深入的研究，旨在评估以色列配方奶喂养婴儿从出生到 9 个月的锰暴露情况，该研究成果发表在《Israel Journal of Health Policy Research》上。
研究人员在 2020 年 7 月至 2023 年 9 月期间，进行了一系列严谨的实验操作。在样本采集方面，他们从港口收集了 205 份进口婴儿配方奶粉样本，并从当地市场采集了 28 份瓶装矿泉水样本，同时还获取了 127 份本地品牌配方奶粉的内部合规测试数据。对于锰含量的测定，采用了电感耦合等离子体质谱法（ICPMS），这种方法能够精准地测量出婴儿配方奶粉和矿泉水中的锰浓度。为了评估饮用水中锰对婴儿总锰摄入量的贡献，研究人员收集并分析了 2018 - 2023 年卫生部常规监测调查中的自来水锰含量数据。此外，他们还从卫生部运营的家庭护理中心提取了大量婴儿体重记录，以此来估算婴儿的生长速度、每日热量摄入和水摄入量。对于辅食中锰的暴露评估，则参考了 2019 - 2020 年 Mabat 婴儿全国健康和营养调查数据 。
研究结果具体如下：
- 婴儿配方奶粉中的锰含量：在纳入研究的 332 种婴儿配方奶粉中，76% 为牛奶基配方奶粉，16.6% 为水解 / 部分水解配方奶粉，其余为大豆基配方奶粉。所有配方奶粉的锰含量均在规定的最低水平（1μg/100kCal）和指导上限水平（100μg/100kCal）之间，但不同类型配方奶粉的锰含量差异明显。牛奶基配方奶粉的锰浓度均值和中位数相对较低，而大豆基配方奶粉的均值最高，抗反流配方奶粉的中位数最高。同时，抗反流、乳糖减少 / 无乳糖和水解配方奶粉的锰含量变异性较高 。
- 标签合规性：在抽样的 37 个品牌中，56.7% 的品牌平均锰含量与标签标注浓度存在显著差异。考虑到原材料成分的自然变化，以色列法规允许营养标签存在 ±20% 的偏差，即便如此，仍有 38% 的配方奶粉显著偏离标签浓度，且以色列的监管容忍度低于欧盟。
- 饮用水中的锰含量：以色列大部分自来水来自海水淡化水，淡化过程有效去除了锰。通过对大量水样的检测分析，发现大部分原水和本地瓶装矿泉水的锰含量低于检测限，即便存在地域差异，饮用水对婴儿锰摄入的贡献总体可忽略不计 。
- 婴儿锰摄入量评估：0 - 6 个月配方奶喂养婴儿的总锰摄入量估计在 35μg / 天至 0.5mg / 天之间，6 - 9 个月婴儿由于添加了辅食，锰摄入量在 0.2mg / 天至 1.2mg / 天之间，且随着辅食添加，配方奶中锰暴露的相对比例逐渐降低。与膳食参考值相比，以色列配方奶喂养婴儿的锰摄入量普遍高于充足摄入量（AI），并且在多种情况下超过了 WHO 设定的每日可耐受摄入量（TDI，25μg/KgBW） 。
研究结论与讨论部分指出，本研究首次全面评估了以色列配方奶喂养婴儿的锰暴露情况，发现多种配方奶品牌存在婴儿锰摄入过量问题，这对婴儿的健康存在潜在威胁。鉴于此，研究人员提出了一系列针对性的建议。在政策方面，卫生部应继续鼓励母乳喂养，积极与国际组织合作参与标准制定，修订标签要求以适应国际贸易，降低饮用水中锰的上限标准，同时推动母乳中微量元素的调查研究。在科学研究方面，需要进一步明确婴儿配方奶粉中锰的生物利用度，填补母乳与配方奶粉中矿物质生物利用度差异的数据空白，以便更科学地设定婴儿配方奶粉中锰的上限标准 。这项研究为保障以色列配方奶喂养婴儿的健康提供了重要的数据支持，也为全球范围内相关研究和政策制定提供了宝贵的参考，对优化婴儿营养摄入、预防潜在健康风险具有重要的现实意义。
