综述：在发展中国家建立诊疗一体化中心前、中、后期面临的现实挑战

本文深度剖析了诊疗一体化（Theranostics）技术在发展中国家推广的三阶段挑战：筹建期（政府资金不足、行政支持缺位）、建设期（多任务并行、专业人才短缺）及运营期（殖民思维残余、患者支付能力受限）。作者以菲律宾为例，强调通过领导力建设、国际协作及以患者为中心的策略可突破困境，为资源有限地区开展放射性核素诊疗（如前列腺癌PSMA靶向治疗）提供实践范本。

　　诊疗一体化（Theranostics）作为核医学领域革命性技术，通过放射性药物实现诊断与治疗同步，近年来因前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向疗法的突破而迅猛发展。然而在发展中国家，这一技术的落地犹如穿越荆棘丛林，需经历三重考验。

筹建期：政策与资金的"双重贫血"
政府预算优先级的缺失使诊疗中心筹建举步维艰，菲律宾案例显示，核医学项目常被误认为"奢侈品"。行政壁垒更雪上加霜，某国卫生部耗时18个月才完成放射防护许可证审批。医务人员还需直面职业风险——长期接触镥-177（¹⁷⁷Lu）可能面临生育健康隐忧。

建设期：人才荒与"三头六臂"困境
中心建设如同杂技表演，物理学家需兼任设备采购专员，护士长被迫掌握放射性废物处理流程。某东南亚医院记录显示，单台SPECT/CT安装因缺乏合格物理师延误9个月。钼-99（⁹⁹Mo）/锝-99m（^99mTc）发生器断供事件频发，迫使医师改用半衰期仅6小时的镓-68（⁶⁸Ga）。

运营期：看不见的"殖民枷锁"
后殖民时代的思维惯性导致过度依赖进口试剂，某南亚中心90%预算消耗于欧洲采购。经济壁垒将60%潜在患者拒之门外——次均PSMA PET/CT检查费用相当于当地居民年均收入3倍。物流噩梦频现：印度尼西亚某次台风导致钇-90（⁹⁰Y）微球运输延误，半衰期64小时的核素送达时已失效。

破局之道闪耀希望之光
菲律宾圣托斯医疗中心通过"阶梯式培训"计划，3年内本土化培养12名核医学技师。中非某项目采用"移动诊疗车"模式，使偏远地区前列腺癌患者接受镥-177-PSMA治疗成为可能。这些案例印证：当科学决心遇上本土智慧，诊疗一体化的星星之火终可燎原。