普萘洛尔对 Ekblom-Bak 次极量骑行测试估算 VO2max 预测效度的影响：一项双盲交叉研究及其意义

为探究 β 受体阻滞剂对运动测试心率反应的影响，研究人员开展了普萘洛尔对 Ekblom-Bak 测试（EB-test）估算最大摄氧量（VO2max）预测效度影响的研究。结果显示 EB-test 在 β 受体阻滞剂作用下会高估 VO2max，这为后续优化测试方程提供了依据。

　　在医学和运动科学领域，β 受体阻滞剂（如普萘洛尔）常用于治疗多种心血管疾病，能降低心率。最大摄氧量（VO₂max）是评估心肺功能（CRF）的黄金标准，但直接测量 VO₂max 需特定设备和专业人员，操作繁琐，因此次极量测试应用更为广泛，其中 Ekblom-Bak 测试（EB-test）因方便实用而常被使用。然而，服用 β 受体阻滞剂的患者在进行 EB-test 时，心率反应减弱，可能影响 VO₂max 的估算准确性。此前虽有研究发现 EB-test 存在高估现象，但未深入探究与药物相关的潜在因素。为解决这些问题，瑞典体育与健康科学学院（The Swedish School of Sport and Health Sciences）的研究人员 Simon ?sth、Torbj?rn Helge 和 Elin Ekblom-Bak 开展了相关研究，研究成果发表于《Sport Sciences for Health》。
研究人员采用双盲交叉实验设计。招募了 28 名年龄在 21 - 59 岁的参与者（14 名女性），这些参与者均为非吸烟者，且无可能干扰最大测试的心脏疾病及服用普萘洛尔会产生并发症的哮喘。参与者需在实验室进行三次访问，包括一次熟悉流程的访问和两次分别在实验（服用 10mg 普萘洛尔）和对照（服用安慰剂）条件下的访问，每次访问间隔一周。在每次测试前，参与者需避免剧烈运动 48 小时，测试前 2 小时禁食、禁尼古丁和咖啡因，并穿着舒适的衣服和鞋子。到达实验室后，参与者需服用药物混合物（含普萘洛尔或安慰剂），等待 60 分钟使药物充分吸收，随后测量血压、心率、体重和身高，接着进行 EB-test 和最大跑步机测试。
EB-test 在机械制动自行车测力计上进行，参与者先以标准功率（0.5kp≈30W）骑行 4 分钟，再以个人选择的更高功率骑行 4 分钟，使主观疲劳感知（RPE）达到约 14，通过记录不同功率下的心率，利用性别特异性方程估算 VO₂max。最大跑步机测试则使用计算机化代谢系统 Jaeger Oxycon Pro 和 Hans Rudolph 面罩，参与者先进行约 5 分钟热身，然后根据个体情况设定速度和坡度，逐渐增加直至力竭，以 “VO₂不再增加” 等指标判断是否达到 VO₂max。研究数据通过 Shapiro-Wilk 检验、配对样本 t 检验、Spearman 相关性分析和 Bland-Altman 图进行统计分析。
研究结果表明，在 β 受体阻滞剂作用下，参与者的最大心率、心率差值（ΔHR）和测量的 VO₂max 显著低于安慰剂组。在 EB-test 中，β 受体阻滞剂组的较高心率、ΔHR 和最大心率均显著低于安慰剂组，而 RPE 未受影响。在估算和测量的 VO₂max 比较方面，安慰剂组两者无差异，且相关性高；β 受体阻滞剂组中，EB-test 系统地高估了 VO₂max，但估算值与测量值的相关性更强，个体差异系数（CV）更低。
在讨论部分，研究人员指出 EB-test 在 β 受体阻滞剂作用下高估 VO₂max 的主要原因是 ΔHR 降低，这与 EB-test 的估算方程相关。此外，β 受体阻滞剂会降低测量的 VO₂max，这表明其对心肺功能有影响。本次研究的优势在于采用随机双盲交叉设计、设置熟悉流程访问和标准化实验室条件；不足之处在于样本为健康且训练良好的志愿者，并非长期使用 β 受体阻滞剂的患者，且普萘洛尔剂量相对较低。
总的来说，该研究表明服用 10mg 普萘洛尔会导致 EB-test 对 VO₂max 的系统高估，但个体差异较低。这一研究结果强调了未来需要进一步研究，以准确估算使用 β 受体阻滞剂的个体和患者的 VO₂max，例如调整 EB-test 方程以适用于该人群，从而推动运动测试在临床和健康管理中的更精准应用。