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在女性腹股沟疝诊疗中，存在症状隐匿易误诊、修复延迟等问题。研究人员开展 “女性腹股沟疝自然病程及修复延迟因素” 研究。结果显示女性占腹股沟疝修复患者的 8.4%，40% 患者症状持续超 1 年，原因涉及患者和医疗人员。该研究为临床提供依据，助于优化诊疗。
在医学领域，腹股沟疝是常见的外科问题，全球每年有超 2000 万患者接受手术修复，美国就有 75 万例 。然而，女性腹股沟疝却有着独特的 “故事”。相较于男性 27 - 43% 的终身患病风险，女性仅为 3 - 6%，这使得女性在疝修补手术患者中仅占 10%。但女性腹股沟疝的临床症状复杂多变，可能只是非特异性的腹股沟疼痛、特定皮节分布的感觉异常，或者是在特定体位、腹压升高时才出现的间歇性肿块 。这些模糊的症状常常让女性患者在就医时辗转于家庭医生、妇产科医生甚至精神科医生之间，腹股沟疝的症状也容易被误诊为骨关节炎、肠胃炎等其他疾病，延误治疗，增加了紧急并发症的风险。
而且，目前对于女性腹股沟疝修复延迟的影响因素了解甚少。在外科研究中，性别偏见明显，关于男性腹股沟疝自然病程已有不少研究，比如 Fitzgibbons 等人通过随机对照试验明确了男性症状轻微的腹股沟疝采用观察等待策略的低风险 ，但女性却缺乏类似的研究标准。基于这些问题，美国阿拉巴马大学伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）的研究人员开展了一项回顾性队列研究，旨在描述女性腹股沟疝的自然病程，探究导致手术修复延迟的因素。该研究成果发表在《Surgical Endoscopy》上，为女性腹股沟疝的临床诊疗提供了重要参考。
研究人员从 2018 年 1 月至 2023 年 7 月，在阿拉巴马大学伯明翰分校医学中心、胃肠道外科及附属医院前瞻性维护的疝数据库中，筛选出接受择期腹股沟疝手术的患者。通过 Current Procedural Terminology（CPT）代码确定研究对象，排除男性、腹壁重建时偶然修复腹股沟疝以及记录不完整的患者，最终得到 80 例成年女性患者队列。利用患者医疗记录编号（MRNs），查询机构电子病历（EMR）获取基本人口统计学信息、术前特征和术中发现。同时，根据患者家庭地址邮政编码，从 The Neighborhood Atlas? 获取区域剥夺指数（ADI） 。通过描述性统计分析分类变量和连续变量，对按症状持续时间分层的患者进行双变量比较。
研究结果显示，在 1331 例接受择期腹股沟疝修复的患者中，女性占 8.4% 。这些女性患者平均年龄 61.2 岁，多数为白种人（68.8%）、非吸烟者（92.5%），且超重（BMI 为 27.3±5.8） 。常见症状有非特异性腹股沟疼痛（73.8%）和间歇性腹股沟肿块（48.8%），40% 的患者症状持续超过 1 年 。患者平均就诊 1.2 次，等待 22.6 天才能见到外科医生。术前成像中，CT 占 56.8%，超声（US）占 39.2%，磁共振成像（MRI）占 4.0% 。手术方式上，机器人手术占 68.8%，腹腔镜经腹膜前修补术（laparoscopic - TEP）占 22.5% 。术中发现，间接腹股沟疝最为常见（81.3%），其次是股疝（35%）和直接腹股沟疝（26.3%） 。
进一步分析影响手术延迟的因素，发现按症状持续时间分层后，ADI 和保险状态在队列中无显著差异。患者延迟手术的原因包括生活压力大（3.1%）、症状不影响日常生活活动（ADLs，34.4%）、担心补片并发症（3.1%）等；医疗人员建议推迟手术的原因有患者营养不良（3.1%）、多次手术史（9.4%）、合并感染（3.1%）等。
研究结论表明，女性腹股沟疝患者在寻求治疗前，很多人会经历一年以上的症状期。患者对手术的焦虑和外科医生出于实际考虑导致的延迟，凸显了早期、频繁转诊至外科医生的重要性。可以通过对初级保健医生和妇产科医生开展疝修复安全性教育来改善这一情况。同时，非可触及、隐匿性对侧和股疝缺损的发生率较高，支持应用微创技术。不过，研究也存在局限性，如样本来自单中心，可能影响结果的普遍性；患者地址变更可能导致社会人口学因素结果有偏差；仅纳入择期手术患者，不能代表所有高危女性患者 。未来还需要更多定性研究，深入了解女性腹股沟疝的经历。
这项研究的重要意义在于，首次系统地探究了女性腹股沟疝的自然病程和手术延迟因素，填补了该领域的部分空白。为临床医生提供了更全面的信息，有助于优化女性腹股沟疝的诊疗策略，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，也为后续相关研究指明了方向，推动女性腹股沟疝研究的进一步发展。
