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为探究强化喉部手法治疗（LMT）对肌肉紧张性发声障碍（MTD）患者嗓音质量的影响，研究人员开展相关单病例研究。结果显示，患者对治疗反应各异，该研究为 MTD 治疗提供新见解，强调个性化治疗的重要性，助力相关领域研究与临床实践。
在日常生活中，嗓音问题常常困扰着许多人，其中肌肉紧张性发声障碍（Muscle Tension Dysphonia，MTD）就是一种常见的功能性嗓音障碍。MTD 主要表现为发声时喉部肌肉的异常收缩，患者会感到说话时不适，嗓音也会出现各种变化，比如声音嘶哑、微弱、气息声重等，严重影响了他们的生活和工作。目前，对于 MTD 的治疗方法众多，但效果却因人而异，如何找到更有效的治疗方案，成为了医学领域亟待解决的问题。为了深入探究这一难题，来自伊朗哈马丹医科大学（Hamadan University of Medical Sciences）的研究人员开展了一项关于强化喉部手法治疗（Laryngeal Manual Therapy，LMT）对 MTD 患者嗓音质量影响的研究。该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》上，为 MTD 的治疗提供了新的思路和方向。
研究人员采用了单病例研究的方法，精心挑选了 4 名年龄在 21 - 25 岁的女性 MTD 患者作为研究对象。这些患者均被诊断为原发性 MTD，且不存在喉部结构病变以及其他可能影响研究结果的疾病。研究采用 A - B - A 实验框架，分为三个阶段：基线期（6 天，不进行干预）、干预期（为期 2 周，共 12 次每日治疗）和维持期（3 次无治疗干预的评估）。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过在声学实验室中，使用 Zoom H6 录音机以特定的距离和角度采集患者的语音样本，包括持续发元音 /a/、从 1 数到 10 以及测量最大发声时间（Maximum Phonation Time，MPT） 。然后，利用 Praat 软件对采集到的语音样本进行声学分析，计算出基频（Fundamental Frequency，F0）、抖动（Jitter）、闪烁（Shimmer）、谐波峰值突出度（Cepstral peak prominence，CPP）和信噪比（Harmonic - to - Noise Ratio，HNR）等关键声学参数。此外，由同一名治疗师严格按照 LMT 方案对患者进行治疗，治疗过程包括对胸锁乳突肌、喉上部区域、舌骨和喉部进行按摩等操作。
研究结果主要通过视觉分析和效应量计算得出。
- 视觉分析：在 HNR 方面，元音发声时，不同患者表现各异。如 P4 在干预期呈明显下降趋势，改善不明显；P2 变化较小；P3 保持稳定；P1 则显著增加，治疗效果明显。在连贯语音中，除 P1 外，其他患者在干预期 HNR 无明显变化。MPT 方面，干预期间，P1 持续下降，最后稍有增加但未达基线；P2 和 P3 有所上升，P3 波动较大；P4 波动剧烈，干预结束时低于基线。维持期与基线期相比，P2 和 P4 的 MPT 呈上升趋势且超过基线，P1 和 P3 保持稳定。F0 方面，P1 在三个阶段基本稳定；P2 干预期连贯语音的 F0 变化比持续元音更明显，维持期接近基线；P3 和 P4 持续元音的 F0 在三个阶段变化不大，但 P3 连贯语音的 F0 在干预期波动明显，维持期回到基线。Shimmer 方面，不同患者在不同发声任务和阶段的变化复杂。如 P4 元音 Shimmer 在干预期波动大，第 9 个数据点显著增加，维持期回升至基线范围；P2 元音 Shimmer 干预期先升后降，维持期低于基线，连贯语音 Shimmer 在部分数据点增加后回到基线范围。Jitter 方面，基线期除 P2 外其他患者元音 Jitter 波动，治疗后 P1、P2 和 P4 的 Jitter 增加，P3 无明显变化。连贯语音中仅 P2 的 Jitter 增加。干预期末，P1 和 P3 的元音 Jitter 低于基线，P2 和 P4 在基线范围内。维持期，多数患者元音 Jitter 上升，P4 连贯语音 Jitter 保持稳定，其他患者上升且超过基线。CPP 方面，P1 和 P4 连贯语音的 CPP 在各数据点稳定，P2 在维持期增加，P3 与治疗期趋势相似。
- 效应量计算：通过计算非重叠数据百分比（Percentage of Non - Overlapping Data，PND）和改善率差异（Improvement Rate Difference，IRD）来评估治疗效果。结果显示，强化 LMT 对 P3 的 HNR（v）提升效果显著（PND = 100%，IRD = 66.66%）；对 P2 的 MPT（v）提升有中等效果；对 P3 的 F0（v）提升也有中等效果。
综合研究结果与讨论部分，该研究表明强化 LMT 对 MTD 患者的嗓音质量有一定影响，但不同患者和声学指标的反应存在差异。这意味着单一的声学参数无法全面反映 LMT 的治疗效果，在评估治疗效果时，需要综合考虑多个声学指标。同时，研究结果也提示，LMT 可能对不同方面的发声产生不同影响，某些指标如 Jitter 和 Shimmer 对治疗效果更为敏感。然而，该研究也存在一定局限性，未来研究可探索更多客观指标，如空气动力学、运动学指标或患者自我报告结果等，以更全面地评估 LMT 的效果。总体而言，这项研究为 MTD 的治疗提供了有价值的参考，有助于推动该领域的进一步研究和临床实践的发展，让更多 MTD 患者受益。
