"生命简单七项"评分与美国成人外周神经病变风险的负相关性：一项基于NHANES数据的横断面研究

本期推荐：美国学者通过NHANES 1999-2004年4634名40-85岁成人数据，首次系统评估心血管健康指标Life's Simple 7(LS7)与外周神经病变(PN)的关联。研究发现LS7每增加1分PN风险降低9%(OR=0.91,95%CI:0.86-0.97)，最优LS7组(11-14分)风险较不足组(0-7分)降低53%，提示综合改善心血管健康指标可有效预防PN。

　　外周神经病变(PN)作为影响2000万美国成人的常见疾病，常导致感觉异常、运动障碍等严重临床后果，甚至增加心血管死亡风险。然而目前缺乏有效的早期预防策略，传统研究多聚焦单一风险因素干预效果。美国研究人员创新性地将目光投向美国心脏协会提出的"生命简单七项"(Life's Simple 7, LS7)——这个整合了血压、血糖(HbA1c)、胆固醇、体重指数(BMI)、吸烟、运动和饮食健康的综合评分体系，虽然已被证实对心血管疾病有保护作用，但其与PN的关联尚未明确。

为填补这一研究空白，来自中国的研究团队利用具有全国代表性的美国国家健康与营养调查(NHANES)1999-2004年数据，纳入4634名40-85岁完成下肢检查的成年人。研究采用加权横断面分析方法，通过标准10克单丝检测定义PN，LS7评分按国际惯例分为不足(0-7分)、中等(8-10分)和最优(11-14分)三组。在调整年龄、性别、种族等混杂因素后，发现LS7评分与PN存在显著剂量反应关系。

关键技术方法包括：1) 基于NHANES复杂抽样设计的加权分析；2) 采用HEI-2015评分系统量化膳食质量；3) 标准化的单丝检测诊断PN；4) 多因素logistic回归模型调整混杂因素；5) 分层分析检验效应修饰。

主要结果呈现三个方面：在基线特征方面，最优LS7组参与者更年轻、女性比例高、教育水平和收入更高，且糖尿病、高血压患病率显著更低。在关联分析中，多因素调整模型显示LS7每增加1分PN风险降低9%(OR=0.91)，最优组比较不足组的OR值为0.47。亚组分析证实这种保护作用在不同年龄、性别、种族人群中均稳定存在。敏感性分析进一步排除糖尿病等代谢疾病影响后，关联仍然显著。

讨论部分深入阐释了潜在机制：LS7各项指标可能通过改善线粒体功能、减轻氧化应激和胰岛素抵抗等多途径协同保护神经功能。特别是整合性的健康评分比单一因素干预显示出更显著的预防效果，这为临床实践提供了重要启示——通过综合管理心血管代谢风险因素，可能更有效预防PN发生。

该研究的创新价值在于：首次在普通人群中验证LS7评分与PN的负相关，突破既往仅关注糖尿病患者的局限；采用客观检测指标而非自我报告数据；证明即使达到中等LS7水平也能获得显著保护。虽然横断面设计限制因果推断，但结果为未来前瞻性研究奠定基础。论文发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》，为PN的一级预防提供了可量化的综合干预靶标，具有重要的公共卫生意义。