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为探究床旁超声（PoCUS）和计算机断层扫描（CT）对急性胆囊炎（AC）患者诊疗的影响，研究人员开展了 PoCUS-first 与 CT-first 方法对患者急诊科住院时间及手术会诊时间影响的回顾性研究。结果显示及时成像可改善急诊患者就诊流程，这为优化 AC 诊疗提供参考 。
在医疗领域，急性胆囊炎（AC）作为一种常见的急腹症，时刻考验着临床医生的诊断与治疗能力。传统的诊断方法各有利弊，而如何快速、准确地诊断并及时安排治疗，成为提升患者预后、优化医疗资源利用的关键所在。在这样的背景下，当前临床对于 AC 的诊断和治疗流程存在一些亟待解决的问题。比如，床旁超声（PoCUS）虽然便捷，但对于不同严重程度的 AC 诊断效果参差不齐，尤其是在面对 Grade II-III 级这类炎症更明显、并发症风险更高的病例时，其有效性还缺乏足够的定论。同时，计算机断层扫描（CT）虽在某些方面诊断优势突出，但也存在辐射、费用等问题。并且，诊断流程的差异还影响着患者在急诊科的住院时间以及手术会诊时间，进而影响整体的诊疗效率和患者体验 。
为了解决这些问题，来自台湾大学医学院附属新竹分院急诊科、台湾大学医学院急诊医学系以及台湾大学医院急诊科的研究人员开展了一项回顾性研究。该研究聚焦于 PoCUS-first 与 CT-first 方法对急性胆囊炎患者急诊科住院时间（ED-LOS）和手术会诊时间的影响。研究发现，及时进行成像检查，无论是 PoCUS 在 60 分钟内完成，还是 CT 在 120 分钟内完成，都能有效减少 ED-LOS，这反映出及时成像研究体现了主治医生的积极性，有助于改善急诊科患者的就诊流程 。
这项研究发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上，其意义重大。它为临床医生在面对 AC 患者时，如何选择合适的诊断方式、优化诊疗流程提供了重要的参考依据，对提升急诊医疗服务质量、改善患者预后有着积极的推动作用 。
在研究方法上，研究人员主要采用回顾性分析的方法。研究数据来自于临床病例，通过收集患者的相关诊疗信息，包括 PoCUS 和 CT 的检查时间、检查结果，以及患者的 ED-LOS 和手术会诊时间等关键指标，对这些数据进行统计分析，进而探究不同诊断方法与诊疗时间之间的关系 。
研究结果主要通过以下几个方面呈现：
首先，关于不同严重程度 AC 患者的诊断情况。研究中仅有 85 例（4%）患者被归类为 Grade II-III 级急性胆囊炎，样本量较少，使得对于 PoCUS 在这类患者中的有效性难以得出确切结论。并且，CT 在检测气肿性和坏疽性胆囊炎（属于 Grade II 级）方面，诊断率高于腹部超声。
其次，在分析 CT 作为强制诊断工具的原因时发现，超声诊断 AC 的综合敏感性为 71%，特异性为 85%，准确性为 83%。为保证研究对比的可靠性、减少假阳性病例，同时考虑到所在机构外科医生依赖 CT 结果进行临床决策，所以研究纳入的是 CT 确诊的 AC 患者 。
再者，在探究影响患者就诊流程的因素方面，尽管 PoCUS 在 60 分钟内完成，但由于医院是学术医疗中心，急诊科住院人数仅占医院总住院人数的 18%，医院床位短缺影响患者流转，导致患者从诊断到出院存在延迟。不过，60 分钟内完成 PoCUS 的患者，ED-LOS 相比 60 分钟后完成的节省了 22.4 小时；120 分钟内完成 CT 的患者，ED-LOS 减少了 12 小时 。
最后，关于 PoCUS 和 CT 检查时间的确定。研究人员根据线性回归模型中的系数，选择了能够平衡 ED-LOS 减少和手术会诊时间的最佳检查时间。
研究结论和讨论部分指出，虽然本次研究对 PoCUS 和 CT 在 AC 诊断中的应用有了一定的发现，但对于 PoCUS 和 CT 在诊断 Grade II-III 级 AC 的有效性，还需要进一步研究验证。这一研究提醒临床医生在实际诊疗中，应综合考虑多种因素，合理选择诊断方法，以优化患者的诊疗流程。同时，研究结果也为后续相关研究指明了方向，对完善急性胆囊炎的诊疗策略具有重要的指导意义 。
