《BMC Cancer》机器人辅助前列腺癌大体积前列腺切除术的回顾性研究：50 例（＞100ml）临床分析

《BMC Cancer》：Robotic prostatectomy for large-volume prostates in prostate cancer: a retrospective analysis of 50 cases (>100 ml)

为探究机器人根治性前列腺切除术对大体积（＞100ml）前列腺癌的临床应用及疗效，研究人员对 50 例患者进行回顾性分析。结果显示手术安全可行，并发症少，一年生化复发率 7.9%，尿控满意率 92.1% 。该研究为临床治疗提供了重要参考。

　　

前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。随着机器人手术在泌尿外科的广泛应用，机器人辅助根治性前列腺切除术的数量也不断增加。然而，对于大体积前列腺，无论是开放手术还是微创手术，在根治过程中都面临着巨大挑战。目前，大体积前列腺的定义尚不明确，但普遍认为前列腺体积越大，手术难度越高，术后并发症风险也越大。在此背景下，为了探究机器人根治性前列腺切除术在大体积前列腺癌治疗中的临床应用和疗效，海军军医大学第二附属医院的研究人员开展了相关研究。

研究人员对 2020 年 6 月至 2023 年 8 月期间接受机器人根治性前列腺切除术的 50 例大体积（＞100ml）前列腺癌患者进行回顾性分析。这些患者年龄在 55 - 77 岁之间，平均年龄 66.5±10.5 岁；总 PSA 水平为 7.9 - 98.5ng/ml，平均为 18.7±9.3ng/ml ；f/t PSA 比值在 0.12 - 0.94 之间，平均为 0.35±0.21 。患者的 Gleason 评分分布为：15 例评分为 7 分，24 例评分为 8 分，10 例评分为 9 分，1 例评分为 10 分。

研究人员采用的主要技术方法包括：首先，严格按照纳入和排除标准选取患者，所有患者均签署知情同意书，且研究获得海军军医大学第二附属医院伦理委员会批准。其次，对患者进行全面的术前评估，包括实验室检查、盆腔 MRI、全身骨扫描等。最后，采用标准化的手术技术进行机器人根治性前列腺切除术，并对患者进行术后随访，随访内容主要包括 PSA 水平和尿控情况。

研究结果如下：

1. 手术相关结果：所有手术均顺利完成，无中转开放手术或 major vascular injuries。手术时间为 80 - 150 分钟，平均 105 分钟；术中失血量为 30 - 450ml，平均 110ml，无需输血；术后住院时间为 2 - 8 天，平均 4.5 天；术后 3 - 7 天拔除导尿管，平均 4 天；术后首次排气时间为 1 - 3 天，平均 1.5 天。仅 2 例出现术后淋巴漏。

2. 病理结果：3 例患者手术切缘阳性；前列腺癌分期分布为：T_2a期 22 例，T_2b期 15 例，T_3a期 7 例，T_3b期 6 例；2 例淋巴结阳性。

3. 随访结果：随访时间为 2 - 26 个月，中位随访时间 12.5 个月。术后一年生化复发率为 7.9%（3/38），一年尿失禁满意率为 92.1%（35/38）。

研究结论和讨论部分指出，虽然目前对于大体积前列腺的定义尚无统一标准，但较大的前列腺体积确实会增加手术难度。通过该研究可知，机器人辅助根治性前列腺切除术治疗大体积前列腺癌，尽管手术存在挑战，但仍然是一种安全、可行的方法。随着手术经验的不断积累和手术例数的增加，能够取得令人满意的治疗效果。这一研究结果为临床治疗大体积前列腺癌提供了重要的参考依据，有助于医生为患者制定更加合理的治疗方案。