编辑推荐：
为探究孕妇和医护人员在产科护理服务中对先兆流产（TA）的体验，研究人员开展了定性研究。结果显示，孕妇担忧医疗、心理、社会和经济等问题，且采取不同应对策略。该研究对改善 TA 孕妇护理意义重大。
在生命的奇妙旅程中，怀孕本是一件令人欣喜的事，可对于那些遭遇先兆流产（Threatened Abortion，TA）的女性来说，却宛如一场噩梦。据统计，约 20% 的临床确诊妊娠以及近半数的所有妊娠都可能面临流产风险，其中 TA 作为流产的一种类型，发生率正逐年上升 。TA 不仅会给女性带来身体上的伤害，如增加产前出血、胎膜早破、早产和胎儿宫内生长受限的风险，还会在心理层面留下深深的创伤，使她们陷入悲伤、焦虑、内疚和自责的情绪漩涡 。在伊朗社会，由于对孕妇的心理支持相对匮乏，TA 孕妇承受的压力更为沉重。然而，目前对于 TA 孕妇的担忧和需求了解甚少，在此背景下，来自伊朗巴布勒医科大学（Babol University of Medical Sciences）的研究人员展开了一项极具意义的研究 。
这项研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为我们深入了解 TA 孕妇的状况提供了宝贵的信息 。研究人员采用了目的性抽样和半结构化访谈的方法，选取了 13 名孕周小于 15 周、患有焦虑和抑郁障碍的 TA 孕妇，以及 7 名关键知情者（包括 5 名医护人员和 2 名孕妇丈夫） 。为确保研究的可靠性，研究遵循了定性研究报告的统一标准（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research，COREQ），并通过延长接触时间、持续观察、三角验证和成员核对等策略保证研究的可信度，同时采用 “审计追踪” 策略确保研究的可依赖性和一致性 。研究数据使用 MAXQDA 18 软件进行常规内容分析 。
研究结果主要围绕以下几个方面展开：
- 孕妇担忧的原因：从孕妇自身角度来看，她们认为身体问题，像背痛、过度活动、既往疾病和高龄等，都是导致 TA 的重要因素。例如，有的孕妇表示自己年纪大了，且生活在农村，日常有很多重体力活动，觉得这可能是出血的原因；还有孕妇因患有心脏病且正在服用华法林，认为疾病加重了流产的风险。此外，家庭问题也让孕妇们忧心忡忡，比如经济状况不佳、担心其他孩子、意外怀孕、再婚以及缺乏家人支持和正确信息等。在医疗方面，孕妇们担心医生的误诊、错误用药、未开具所需药物以及辅助生殖技术的使用等问题。同时，社会对她们的理解和支持不足，例如工作的孕妇因无法获得足够的病假而倍感压力。
- 孕妇的应对策略：面对 TA 带来的担忧，孕妇们采取了不同的应对策略。一些属于非建设性的应对方式，如哭泣、睡眠和饮食的增减、与他人缺乏沟通、急躁以及不做个人和家务事等。而建设性的应对策略则包括定期看医生、正确规律用药、从医生和他人经验中获取足够信息、听音乐跳舞以及祈祷等。
- 关键知情者眼中的担忧原因和应对策略：关键知情者认为，孕妇担忧 TA 的主要原因是缺乏足够的支持，比如担心完全流产、对流产相关信息了解不足、居住在偏远地区难以获得医疗服务、医疗费用和保险问题、婚姻关系破裂以及担心频繁检查的副作用等。此外，社会层面的问题，如医疗设施不足、缺乏针对 TA 孕妇的特殊保险等，也加重了孕妇的担忧。在应对策略上，关键知情者提出可以通过对孕妇进行心理教育，如从怀孕初期甚至婚前就开展培训课程；提供治疗支持，包括建立医疗补贴、补充保险、关注心理问题、采取适当治疗措施、提供 24 小时超声和诊断服务、给予心理支持和合适的住院条件等。
研究结论和讨论部分指出，TA 孕妇的担忧涉及医疗、心理、社会和经济等多个方面，且她们采取了建设性和非建设性的应对策略。该研究提出了两种减轻孕妇担忧的方法，即改善关于流产的信息和提供医护人员的治疗支持 。这对于产科医护人员具有重要的临床意义，提示医护人员在提供医疗治疗的同时，应更加关注减轻 TA 孕妇担忧的策略，如开展培训课程或心理治疗，以缓解她们的焦虑情绪。同时，考虑到 TA 孕妇可能因出血等原因无法参加面对面的课程，线上心理治疗是一种低成本且易于获取的方式，有助于减轻她们的压力和担忧，减少不必要的门诊就诊。不过，研究也存在一定的局限性，部分担忧原因与研究所在社会相关，可能无法推广到其他地区，且孕妇的应对策略受到当地宗教、文化和社会因素的影响 。但总体而言，这项研究为后续关注 TA 孕妇的身心健康、改善医疗服务提供了重要的参考依据，让我们更加关注这一特殊群体的需求，为她们在艰难的孕期旅程中点亮希望之光。
