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为探究护理实习生与有经验护士使用国际功能、残疾和健康康复分类集（ICF-RS）评估老年患者功能水平的一致性，研究人员开展相关研究。结果显示实习生间一致性良好，但在部分功能评估与有经验护士一致性欠佳。该研究为护理实习生培训及 ICF-RS 应用提供参考。
随着全球老龄化进程的加速，老年人口比例不断攀升，中国也进入了人口老龄化加速阶段。越来越多的老年人面临着残疾、失能等健康问题，对康复护理和老年照护服务的需求激增。在这样的大背景下，准确评估老年人的功能状态变得至关重要。护士和护理实习生在老年康复中扮演着关键角色，他们需要借助有效的评估工具，为老年人制定个性化的康复方案。
国际功能、残疾和健康康复分类集（ICF-RS）作为一种经过严格验证、具有高可靠性和有效性的评估工具，已被确立为中国成人康复的通用功能评估国家标准（GB/T 41843?2022）。然而，在护理领域，对于护士和护理实习生使用 ICF-RS 的评估一致性研究相对较少。为了填补这一研究空白，广州市养老院和广东省中医院的研究人员开展了此项研究，旨在评估护理实习生和有经验护士使用 ICF-RS 评估老年患者功能水平的一致性，该研究成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。研究对象选取了广州市某养老院 2022 年 12 月至 2023 年 12 月的 41 名老年人，通过设定明确的纳入和排除标准进行筛选。评估工具方面，使用了根据国家标准设计的一般调查问卷收集人口统计学信息，同时运用基于 ICF 的临床功能评估工具（ClinFIT）进行功能评估。由六名经过培训的护理实习生和一名有七年工作经验的护士作为评估者，在对评估者进行 ICF-RS 临床应用培训后，通过问卷调查和临床检查相结合的方式完成评估，最后运用 SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，计算 Kendall 和 Kappa 系数来评估一致性。
下面来看具体的研究结果：
- 研究对象基本特征：参与研究的 41 人中，女性 21 人，男性 20 人，65 岁及以上的老年人占比 95.12% 。在教育背景方面，53.66% 的人达到高中及以上学历。婚姻状况上，已婚者占 53.66% 。心血管疾病是最常见的基础疾病，占比 90.24% 。
- 护理实习生 ICF-RS 评估的 Kendall 系数：在活动领域，Kendall 系数超 0.8，表明实习生对基本活动能力和自我护理能力评估一致性极高。在参与领域，评估一致性也较高，如在有偿就业（d850）评估中系数为 0.456，呈中等一致性。身体功能与结构领域，多数项目系数超 0.8，但性功能（b640）系数仅 0.159，一致性差。
- 护理实习生与有经验护士 ICF-RS 评估的 Kappa 系数：多数项目 Kappa 系数大于 0.4，有中等一致性。但在能量和驱动力功能（b130）、睡眠功能（b134）、情感功能（b152）、疼痛感觉（b280）、性功能（b640）和排尿功能（b620）等类别中一致性欠佳。
- 护理实习生在三个领域及整体功能评估的一致性比较：护理实习生在身体功能与结构、活动、参与三个领域及整体功能评估中，Kendall 系数均大于 0.8，一致性高。与有经验护士相比，在三个领域及整体功能评估中，Kappa 系数大于 0.3，有良好一致性。
综合研究结论和讨论部分，该研究发现护理实习生在 ICF-RS 评估的多数类别中一致性较高，但在性功能评估方面存在不足。与有经验护士相比，在多个关键功能类别评估中一致性较低。这表明护理实习生在使用 ICF-RS 工具时，需要加强专业培训，尤其是针对一致性较低的功能类别。此研究为护理实习生的培训提供了重要依据，有助于提高护理人员使用 ICF-RS 的专业能力，推动 ICF-RS 在我国康复护理服务中的广泛应用。不过，该研究也存在一定局限性，样本仅来自一家养老院，规模较小，未来需要更大规模、多中心的研究来进一步验证研究结论的可靠性和普遍性。
