编辑推荐：
为探究重症护理护士在脓毒症（Sepsis）管理中的知识、信心和临床推理水平及其影响因素，研究人员开展了一项系统综述。结果显示护士知识有差距，培训可提升信心，多种因素影响临床推理。该研究为优化脓毒症护理提供依据，意义重大。
脓毒症，这个听起来有些陌生却极其危险的病症，每年在全球范围内夺命约 1100 万，占全球死亡率近 20%。它是因机体对感染的免疫反应失控，引发器官功能障碍和全身炎症。在巴西的重症监护病房（ICU），脓毒症死亡率高达 55.6%。在这场与死神的较量中，护士扮演着关键角色，他们不仅要时刻监测患者的细微变化，还要及时启动脓毒症治疗方案、协调多学科团队。然而，有效的脓毒症管理需要护士具备充足的知识、坚定的信心和敏锐的临床推理能力，但目前在这些方面却存在诸多未知与不足。为填补这一研究空白，来自约旦科技大学等机构的研究人员开展了一项系统综述，相关成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员为了全面、深入地剖析重症护理护士在脓毒症管理方面的情况，制定了一套严谨的研究方法。他们依据系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南和乔安娜布里格斯研究所（JBI）的系统评价方法，在 PubMed、CINAHL、MEDLINE 等多个权威数据库中进行了全面检索，筛选出 2014 - 2023 年发表的相关研究。这些研究需满足在临床环境中，采用定量、定性或混合方法评估重症护理护士在脓毒症管理中的知识、信心或临床推理，且必须是经过同行评审的学术研究。之后，研究人员运用 JBI 检查表和批判性评价技能计划（CASP）工具，分别对定量和定性研究进行了偏倚风险评估，并精心提取了各项关键数据。
在研究结果方面，纳入的 25 项研究呈现出丰富多样的特点。从研究设计来看，多数为横断面研究（17 项），涉及全球 20 个国家的 5000 多名护士。在脓毒症管理知识方面，护士的知识水平呈现出中等状态，在早期脓毒症识别上存在明显差距，如仅有 52% 的护士能准确界定脓毒症。通过分析发现，正规教育、脓毒症专项培训和临床经验是影响知识水平的关键因素，有高级学位或近期接受培训的护士在识别早期症状上表现更优。对于护士在脓毒症识别和管理方面的信心，研究表明，结构化的脓毒症培训项目能显著增强信心，有研究显示培训后护士的信心提升了 10 - 25%。临床经验丰富的护士以及在急性护理环境工作的护士信心更强，而新入职护士信心相对不足。在临床推理技能方面，组织因素、经验水平和技术应用对其影响较大。例如，患者流量和时间限制等组织因素会阻碍护士的临床推理，而经验丰富的护士更多依赖直觉和过往经验，新护士则更依赖结构化指南和导师指导。同时，机器学习系统和电子健康记录等技术的应用有助于提高临床推理能力，能更准确地识别早期脓毒症病例，降低死亡率。
研究结论和讨论部分具有重要意义。研究表明，护士在脓毒症管理中的知识、信心和临床推理之间存在复杂的相互关系。知识是临床能力的基础，但知识的留存和实际应用面临挑战，需要持续、嵌入式的教育项目，如融入模拟场景和案例讨论的培训。信心不仅仅取决于知识，还受到机构支持和工作环境的深刻影响，优化工作环境、提供清晰的脓毒症治疗方案和持续反馈机制，有助于提升护士的信心。临床推理是脓毒症管理中最复杂的环节，受到多种因素制约，优化工作流程、合理应用技术工具并加强护理记录工作，能够提高临床推理能力。
综合来看，这项研究全面揭示了重症护理护士在脓毒症管理中的现状和影响因素，为改善脓毒症护理提供了方向。后续应加强持续专业发展项目，改善工作环境，合理引入人工智能辅助决策工具，以提升脓毒症管理水平，挽救更多患者的生命。
