中国护理实习生共思行为与转型冲击的性别差异研究：临床实践中的心理适应机制探索

编辑推荐：针对护理实习生临床实践中沟通障碍问题，中国科学技术大学附属第一医院团队开展横断面研究，揭示性别在共思行为(CRQ-9)与转型冲击(UNSTS)中的差异化表现。研究发现男性实习生CRQ-9得分显著较低(P<0.05)，而转型冲击成为影响共思行为的关键因素，为个性化护理教育提供循证依据。

　　

在临床护理教育领域，一个长期被忽视的现象正引发学界关注：当护理实习生从理论课堂踏入充满挑战的临床环境时，他们不仅面临专业技能转型的压力，更在人际互动中形成特殊的情绪应对模式——这种被称为"共思行为(Co-Rumination)"的现象，表现为过度讨论负面问题而非解决问题的交流模式。与此同时，"转型冲击(Transition Shock)"理论揭示，护理实习生普遍经历着从学生到临床工作者的角色转换困境，这种冲击包含理论实践冲突、工作负荷超载等多维度的适应障碍。尽管既往研究已分别探讨过这两个概念，但两者间的动态关联及其性别特异性，始终是护理教育研究的空白地带。

中国科学技术大学附属第一医院Ge WJ团队在《BMC Nursing》发表的研究，首次系统考察了中国护理实习生群体中CRQ-9与UNSTS的相互作用机制。研究团队采用横断面设计，通过便利抽样从安徽某三甲医院获取505名护理实习生样本（男性64人，女性441人），运用标准化量表CRQ-9（共思行为问卷）和UNSTS（护理本科生转型冲击量表）收集数据，采用独立样本t检验、Pearson相关分析和分层多元线性回归等统计方法，深入解析了性别因素在心理适应过程中的调节作用。

关键技术方法包括：1）采用便利抽样从三甲医院获取505人样本队列；2）使用CRQ-9量表评估共思行为水平；3）应用UNSTS量表测量转型冲击程度；4）通过分层回归分析探讨变量间关系。

研究结果呈现三个关键发现：

1. 现状分析显示：护理实习生整体转型冲击得分为2.41±0.47（4分制），处于中高水平；"理论与实践的冲突"维度得分最高（2.84±0.77），而"人际关系紧张"维度最低（2.13±0.69）。共思行为平均得分达3.49±0.68（5分制），表明该群体存在显著的负面情绪交流倾向。

2. 性别差异比较：独立样本t检验揭示，女性实习生CRQ-9得分显著高于男性（3.53 vs 3.20，P=0.004），尤其在负面情绪聚焦方面表现更突出。转型冲击总分虽无性别差异，但男性在"人际关系收缩"维度得分更高（2.38 vs 2.10，P=0.013），反映其社交适应面临独特挑战。

3. 关联机制解析：Pearson相关显示，男性群体中CRQ-9与UNSTS总分相关性更强（r=0.662，P<0.001），特别是与"理论实践冲突"（r=0.690）、"工作负荷"（r=0.671）等维度。分层回归证实，转型冲击可解释男性共思行为30.7%的变异（β=0.819，P<0.001），对女性解释率为16.2%（β=0.356，P<0.001），凸显其作为核心预测因子的重要性。

讨论部分深入阐释了三重学术价值：首先，研究首次验证转型冲击理论在中国护理实习生群体的适用性，发现临床环境的不匹配体验会触发情绪宣泄需求，这与Duchscher提出的角色适应理论相呼应。其次，性别差异结果支持社会文化理论观点，中国传统文化对男性"坚强独立"的角色期待，使其更少采用共思这种情绪外露的应对方式。最后，发现转型冲击通过社会支持缺失机制影响共思行为，为Rose的共思理论补充了环境应激视角。

该研究的实践意义尤为突出：一方面提示护理教育者应开发性别敏感的训练方案，如对女性实习生加强认知行为训练，引导其将共思转化为问题解决讨论；对男性实习生则可设计同伴支持项目，改善其人际关系适应。另一方面，建议临床教学采用情境模拟、PBL（问题导向学习）等创新方法，降低转型冲击强度。研究同时为医院管理者提供数据支持，建议优化实习生工作安排，特别关注男性实习生在高强度科室（如急诊、ICU）的心理适应。

研究存在三方面局限：样本代表性受单一医院限制，男性比例（12.7%）偏低可能影响统计效力，横断面设计难以推断因果关系。未来研究可扩展多中心纵向设计，结合定性访谈深化机制探索，并开发针对性干预方案。

这项研究突破性地构建了"环境压力-心理适应-性别差异"的理论框架，为理解护理实习生心理健康提供了新视角。其发现不仅对改善临床教学质量具有直接指导价值，更启示我们在医疗人才培养中需要重视社会文化因素的影响，推动个性化教育模式的发展。随着全球护理队伍性别构成的多元化趋势，这类关注差异化的研究将愈发显现其现实意义。