超加工食品摄入评估新工具：UPF评分系统在儿科营养研究中的应用与意义

为解决儿科人群超加工食品(UPF)摄入缺乏标准化评估工具的难题，墨西哥国家儿科研究所团队开发了UPF评分系统。这项横断面研究纳入353名3-17岁参与者，通过3天饮食记录和NOVA分类，发现高UPF评分与能量/脂肪/钠摄入增加(p<0.01)、膳食纤维/维生素A/C降低(p<0.05)显著相关。该研究为临床监测儿童不健康饮食模式提供了简便有效的量化工具，论文发表于《BMC Nutrition》。

　　

在现代社会，孩子们的零食柜里挤满了色彩缤纷的包装食品，从早餐麦片到放学后的巧克力棒，这些工业化生产的超加工食品(Ultra-Processed Foods, UPF)正悄然改变着新一代的饮食习惯。根据NOVA食品分类系统，UPF是指那些经过多重工业加工、含有多种添加剂、几乎不含完整食品成分的制品，如碳酸饮料、即食食品和重组肉制品。令人担忧的是，墨西哥儿童每日热量摄入的40%竟来自这些UPF，使该国成为全球UPF人均消费量第四的国家。

这种饮食模式背后隐藏着严峻的健康危机。大量研究表明，UPF的高消费与儿童肥胖、代谢综合征等慢性病风险升高密切相关。这些食品通常富含添加糖、不健康脂肪和钠，却缺乏膳食纤维、维生素和矿物质。更棘手的是，当前缺乏针对儿科人群UPF摄入的标准化评估工具，大多数方法仅能计算UPF提供的总热量，无法反映实际食用频率和数量。这种评估空白严重阻碍了研究人员准确理解UPF对儿童健康的影响，也限制了针对性干预措施的制定。

为突破这一瓶颈，墨西哥国家儿科研究所的Laura Fernanda Rosales-Arreola等研究人员开展了一项创新性研究。他们开发了一套简便易行的UPF评分系统，通过对353名3-17岁儿童的饮食调查，揭示了UPF摄入与营养质量间的明确关联。这项发表于《BMC Nutrition》的研究，不仅为临床实践提供了实用工具，也为制定儿童营养政策提供了重要证据。

研究团队采用了多管齐下的方法学策略。首先通过3天饮食记录收集详细膳食数据，采用专业营养分析软件NutriKcal?计算能量和营养素摄入。基于NOVA分类，研究人员创新性地将UPF分为5大类（谷物类、肉类、乳制品、油脂和糖类），根据每周食用频率（0-3次）赋予0-3分，总分范围0-15分。统计分析包括主成分分析提取饮食模式、多元逻辑回归评估关联性，以及限制性线性样条模型分析剂量反应关系。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现。在"研究对象特征"中，中位UPF评分为6分（IQR 4-7），将参与者分为低（3-5分）、中（6-7分）、高（8-10分）三组。表3显示，高UPF组每日能量摄入显著增加（1873 vs 1478 kcal,p<0.01），脂肪占比升高（35% vs 32%），而膳食纤维摄入锐减（6.2 vs 9.2 g/1000kcal）。"饮食模式分析"通过主成分分析提取出4个解释65%变异的主成分，其中组分2（低糖低脂高豆类）显示保护作用，而组分4（含乳制品和糖的水果类）增加高风险。

"营养摄入差异"部分更揭示了令人担忧的现象。如表4所示，高UPF组维生素A摄入降低32%（340.7 vs 499.9 mcg），维生素C降低14%，铁降低15%（均p<0.05）。这些发现印证了UPF对微量营养素摄入的稀释效应。"回归分析结果"通过图1直观展示，UPF评分每增加1分，纤维摄入减少0.4g/1000kcal，而饱和脂肪增加0.1g。

在结论讨论部分，研究人员强调了多项重要发现。UPF评分系统首次实现了对儿童UPF摄入频率的量化评估，验证了其与饮食质量的显著关联。高UPF饮食模式不仅与过度能量摄入相关，更造成了"营养空洞"现象——虽然热量充足，但缺乏生长发育必需的微量营养素。这种"隐性饥饿"可能对儿童认知发育和长期健康产生深远影响。

该研究的创新点在于将复杂的NOVA分类转化为临床适用的评分工具，使基层医疗机构也能快速识别高风险儿童。考虑到墨西哥儿童UPF摄入量十年间增长2.8-5.3%的严峻趋势，这种简便工具对早期干预具有重要意义。研究人员特别指出，即使是看似健康的食品组合（如加糖乳制品搭配水果），也可能因含有UPF而影响整体饮食质量，这对传统营养教育提出了新的挑战。

值得注意的是，研究也存在一些局限。横断面设计无法确定因果关系，饮食记录可能存在的报告偏倚，以及未考虑社会经济因素对食品选择的影响等。这些都为未来研究指明了方向——需要更多纵向研究来评估UPF评分对健康结局的预测价值，并探索在不同文化背景下的适用性。

这项研究犹如一盏警示灯，照亮了工业化食品浪潮中的儿童营养危机。UPF评分系统不仅是一个科研工具，更是一把钥匙，为解锁健康饮食干预的新策略提供了可能。随着全球范围内UPF消费的持续攀升，这项研究发出的警示和提供的解决方案，都将在儿童健康促进领域产生深远回响。