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为解决孟加拉国子痫前期（PE）导致母婴死亡率高、相关研究不足的问题，研究人员利用 BMMS-2016 数据开展城乡女性不同孕期 PE 症状影响因素的研究。结果发现多种因素与 PE 症状相关且城乡有差异，这对制定针对性干预措施、降低 PE 和产妇死亡率意义重大。
在全球范围内，怀孕相关的高血压疾病，尤其是子痫前期（Preeclampsia，PE），严重威胁着孕产妇和新生儿的生命健康。据世界卫生组织（WHO）统计，发展中国家患 PE 的概率比发达国家高出七倍，在非洲和亚洲，这一疾病更是导致了 9% 的孕产妇死亡。在孟加拉国，情况同样不容乐观，尽管一直在努力降低孕产妇和新生儿死亡率，但进展有限。产前护理（Antenatal Care，ANC）的就诊率仅为 37%，这意味着许多孕妇未能得到及时有效的健康监测和护理。同时，由于缺乏精准的诊断手段和对 PE 症状的深入研究，使得针对这一疾病的预防和治疗措施难以有效实施。在此背景下，为了更好地了解 PE 的发病机制，找到有效的干预措施，来自多个国家研究机构的研究人员开展了一项针对孟加拉国城乡女性不同孕期 PE 症状影响因素的研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员利用孟加拉国孕产妇死亡率和医疗保健调查（BMMS）2016 年的数据进行研究。此次调查选取了全国范围内具有代表性的 321,214 名已婚女性样本，最终经过筛选，确定了 32,236 名符合条件的研究对象。研究中，将孕妇是否出现严重头痛、视力模糊、高血压和水肿这四种 PE 症状作为响应变量，同时选取了母亲年龄、生育次数、教育程度、分娩地点等多个社会经济、人口统计学和个体生育相关变量作为暴露变量。在数据分析阶段，研究人员运用了卡方检验和二元逻辑回归分析等方法，以探究各变量与 PE 症状之间的关联。
研究结果显示，城乡女性在 PE 症状的发生概率和相关影响因素上存在显著差异。从不同孕期阶段来看，城市女性在孕期出现 PE 症状的比例最高，达到 34.4% ，而农村女性在孕期和分娩期出现 PE 症状的概率相对较高。在影响因素方面，年龄是一个重要因素，36 岁及以上的城市母亲在分娩时患 PE 症状的风险最高（AOR=2），而农村地区该年龄段母亲在产后患 PE 症状的风险相对较低（AOR=1.43）。有过两次或更多死产经历的城市母亲，在分娩时患 PE 症状的风险比没有死产经历的母亲高出 97% 。此外，接受完整 ANC 的女性似乎更易出现 PE 症状，特别是在城市孕期（AOR = 1.5）和农村产后（AOR = 1.16）。由熟练的 ANC 提供者护理，在各个孕期阶段都与较高的 PE 症状发生率相关，其中城市孕期的几率最高（AOR=1.54），农村产后最低（AOR=1.28）。在分娩地点方面，在医疗机构分娩会增加各个阶段 PE 症状的发生几率，农村分娩时的关联最为明显（AOR = 1.74）。多胎妊娠也会增加城市分娩时 PE 症状的风险（AOR=2.11） 。而受教育程度对 PE 症状的影响则呈现出城乡差异，农村地区受过高等教育的母亲在孕期患 PE 症状的几率较低，城市地区生育 2 - 3 个孩子的女性在分娩时患 PE 症状的几率降低。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了孟加拉国城乡女性 PE 症状的风险因素存在明显差异。这些差异强调了根据不同地理和社会人口背景制定针对性产妇保健策略的重要性。一方面，城市女性较高的 PE 症状患病率可能与她们更强的健康意识和更多的医疗咨询有关；另一方面，农村地区的高患病率则反映出当地医疗资源不足和孕妇健康知识缺乏等问题。此外，研究还发现，尽管 ANC 对改善妊娠结局至关重要，但在本研究中，接受更多 ANC 服务的女性反而有更高的 PE 症状发生率，这可能与孕妇在出现健康问题时才更频繁地寻求 ANC 服务有关。然而，本研究也存在一定的局限性，例如数据为横断面数据，无法完全确定因果关系，且可能存在未测量的混杂因素影响研究结果。尽管如此，该研究为后续进一步研究 PE 的发病机制和制定有效的预防措施提供了重要的参考依据。它提醒我们，要降低孟加拉国的孕产妇死亡率，必须重视 PE 的预防和控制，通过改善农村地区的医疗资源配置、提高孕妇的教育水平和健康意识等措施，为广大孕产妇提供更加全面、有效的健康服务。
总的来说，这项研究对于深入了解孟加拉国城乡女性 PE 症状的影响因素具有重要意义，为改善孕产妇健康状况、制定公共卫生政策提供了关键的数据支持和理论依据。未来，需要更多的研究来进一步明确 PE 的发病机制，优化预防和治疗策略，从而切实降低孕产妇和新生儿的死亡率，保障母婴健康。
