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在牙髓治疗领域，为解决寻找更优盖髓材料的问题，研究人员开展了以富血小板纤维蛋白（PRF）和三氧化矿物凝聚体（MTA）作为盖髓材料的对比研究。结果显示，二者临床成功率相当，但 PRF 诱导牙本质桥形成能力更强。这为临床选择盖髓材料提供了重要依据。
在口腔医学的牙髓治疗领域，长久以来，如何选择理想的盖髓材料一直是困扰牙医们的难题。传统的盖髓材料各有优劣，就像在黑暗中摸索，始终找不到那盏最亮的 “灯”。比如氢氧化钙，曾经被视为直接盖髓材料的 “黄金标准”，它有着不错的抗菌能力，在过去的几十年里广泛应用。然而，它就像一个有漏洞的 “堡垒”，缺乏对牙本质的粘附性，还极易溶解，随着时间推移会逐渐消失，无法有效密封，导致治疗成功率波动极大，在不同研究中从 13% - 97.8% 不等。
三氧化矿物凝聚体（MTA）的出现，曾给牙髓治疗带来新的希望。它具备诸多优点，如低溶解性、不透射性、生物活性、亲水性和良好的密封能力，还能促进生物活性牙本质基质蛋白的释放。多项研究表明，使用 MTA 进行牙髓治疗的成功率较高，在一些研究中，直接盖髓的成功率可达 80.3% - 100% ，牙本质桥的形成率在 33.3% - 100% 之间。但 MTA 也并非完美无缺，它就像一颗隐藏瑕疵的宝石，存在容易使牙齿变色、初期细胞毒性较高，以及含有如砷、铝等有害物质的问题，这些缺点限制了它的进一步应用。
在这样的背景下，富血小板纤维蛋白（PRF）作为一种新型的生物材料，逐渐进入研究人员的视野。它是一种第二代血小板浓缩物，富含多种生长因子，具有良好的生物相容性，能引发极小的炎症反应，在促进牙髓愈合和牙本质桥形成方面展现出潜力。然而，之前对于 PRF 在直接盖髓中的应用研究较少，其效果究竟如何，能否成为理想的盖髓材料，这些问题都亟待解答。
为了寻找答案，开罗大学牙科学院保守牙科系和贝尼苏韦夫大学牙科学院保守牙科系的研究人员开展了一项重要研究。他们进行了一项双盲、两平行组随机对照临床试验，旨在比较 PRF 和 MTA 作为直接盖髓剂时的临床成功率和影像学再生牙本质形成情况。
研究人员为了开展这项研究，采用了多种关键技术方法。首先，通过严格的纳入和排除标准筛选患者，构建样本队列。之后，利用计算机生成的简单随机化方法将符合条件的 108 名患者分为两组，每组 54 人。在治疗过程中，运用牙髓活力测试（包括热冷测试和电牙髓测试）、临床症状评估（如疼痛史、叩诊反应）以及影像学检查（根尖片和锥形束计算机断层扫描（CBCT））等技术来评估治疗效果。
研究结果如下：
- 治疗成功率：在 6 个月时，MTA 组的失败病例百分比显著高于 PRF 组；但到了 12 个月，两组的失败病例均为 4 例，总体成功率均达到 92.59%，差异无统计学意义。
- 牙髓敏感性测试：在热冷测试中，MTA 组有 4 例（7.41%）在两个随访间隔均对冷测试呈阴性反应，而 PRF 组所有病例均呈阳性反应，但差异无统计学意义。不过，两组所有治疗病例在电牙髓测试中均呈阳性反应。
- 疼痛情况：在 6 个月时，MTA 组有 9 例出现轻微疼痛，4 例出现中度疼痛；PRF 组有 14 例出现轻微疼痛，两组差异无统计学意义。12 个月时，MTA 组有 5 例出现轻微疼痛，两组差异具有统计学意义，且所有报告的疼痛均仅持续一天，两组受影响病例数随时间显著减少。
- 影像学评估：通过根尖指数（PAI）对骨变化和根尖周病变进行分类，6 个月时，MTA 组有 4 例（7.4%）PAI 评分为 2，PRF 组有 12 例（22.2%）评分为 2；MTA 组有 4 例失败病例评分为 4 。12 个月时，PRF 组新增 4 例失败病例，其中 2 例评分为 3，2 例评分为 5 ，两组差异无统计学意义，两组的影像学成功率均为 92.6%。
- CBCT 评估：在 12 个月随访时，PRF 组牙本质桥形成的病例百分比显著高于 MTA 组，分别为 92.59%（n = 50）和 48.15%（n = 26）。
研究结论和讨论部分指出，本研究部分接受了原假设，即 PRF 在直接盖髓中与 MTA 单独应用的成功率无显著差异；但部分拒绝了原假设，因为 PRF 在诱导再生牙本质形成方面更具优势。该研究结果表明，PRF 作为一种新型盖髓剂，在临床和影像学上的成功率与 MTA 相当，且在诱导牙本质桥形成方面表现更优。这为未来临床应用提供了新的选择，有望改写口腔医学中直接盖髓治疗的格局，让牙髓治疗更加安全、有效。同时，研究也存在一定局限性，如随访时间可进一步延长、样本量可扩大，还可进行组织形态计量分析等，为后续研究指明了方向。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为牙髓治疗领域的发展提供了重要的参考依据，推动了口腔医学的进步。
