高等级个人防护装备脱卸时的自我污染风险与失效模式：两款动力送风过滤式呼吸器（PAPR）面罩的初步比较 —— 探寻更优防护策略

为探究个人防护装备（PPE）脱卸时的病原体自我污染风险，来自埃默里大学的研究人员对比了单层与双层面罩动力送风过滤式呼吸器（PAPR）在模拟脱卸过程中的病毒污染情况和错误操作。结果显示二者存在差异，该研究有助于医院为医护人员选择合适的 PAPR 面罩。

　　背景：在接触高致病性传染病患者时，使用高级别的个人防护装备（PPE）对医护人员（HCW）的安全至关重要。高致病性病毒性出血热（VHF）患者体液中会排出大量病毒，增加了医护人员在护理患者时的暴露风险。由于 VHF 死亡率高且缺乏有效治疗方法，保护医护人员的控制措施在很大程度上依赖于 PPE 的使用。个人防护装备的脱卸规程可以降低病原体自我污染的风险，但动力送风过滤式呼吸器（PAPR）可能会增加这些风险。本研究比较了单层和双层面罩动力送风过滤式呼吸器在模拟脱卸过程中的病毒污染和错误操作情况。
方法：8 名参与者进行了 2 次模拟（录像用于失效模式 [FMs] 和影响分析）：1 次使用单层面罩（覆盖在特卫强防护服上），1 次使用双层面罩（上层覆盖、下层塞进防护服）。面罩均被病毒污染。脱卸后，对内部手套、面部、手部和手术服进行采样。
结果：在 8 次单层模拟中有 6 次、8 次双层模拟中有 5 次，病毒至少污染了 1 个部位。单层模拟中有 6 名参与者的内部手套被病毒污染（中位数为 5.42×10⁴ 噬菌斑形成单位），双层模拟中有 2 名参与者的内部手套被病毒污染（中位数为 7.23×10² 噬菌斑形成单位），单层模拟中有 2 名参与者的手部被病毒污染。单层脱卸有 13 处失效模式，双层脱卸有 31 处。
讨论：双层脱卸减少了内部手套的污染。双层规程可能减少手套与面罩的接触，但也增加了出错的机会。不过，双层脱卸错误导致污染的频率可能低于单层。
结论：双层和单层脱卸的污染情况和失效模式可能有所不同。虽然双层脱卸减少了内部手套的污染，但可能需要重新设计以减少失效模式和污染。