多参数 MRI 评估微囊状、细长及碎片状（MELF）侵袭模式子宫内膜癌：探寻精准诊断新路径

为评估子宫内膜癌微囊状、细长及碎片状（MELF）侵袭模式的 MRI 表现，探寻检测其深肌层浸润的最佳序列，研究人员开展了相关研究。结果显示 MELF 型子宫内膜癌有特征性 MRI 表现，DWI 和 DCE 对检测其深肌层浸润价值较高，有助于精准诊断。

　　在这项回顾性单中心病例对照研究中，2020 年 12 月至 2023 年 1 月期间，85 例子宫内膜癌患者被纳入研究，其中 17 例患者具有微囊状、细长及碎片状（MELF）侵袭模式。三位放射科医生回顾分析了术前的磁共振成像（MRI），包括 T₂加权成像（T₂WI）、扩散加权成像（DWI）、动态对比增强（DCE）以及平衡期对比增强（CE）MRI。评估了 DWI 信号分级与 DWI-CE 不匹配（DG-DCM）、肿瘤 - 肌层同步早期强化（TME），并分别以 T₂WI+CE 以及在此基础上加用 DWI+DCE，评估诊断深肌层浸润的性能，以病理学结果作为参考标准。三位阅片者评估 MELF 病例时，DG-DCM 的敏感性为 41.2 - 76.5%，特异性为 89.7 - 98.5%；TME 的敏感性为 70.7 - 82.4%，特异性为 94.1 - 95.6% 。对于 MELF 模式的深肌层浸润诊断，对两位阅片者而言，在 T₂WI+CE 基础上加用 DWI+DCE 显著提高了敏感性（阅片者 1 从 16.7% 提升至 91.7%，阅片者 2 从 16.7% 提升至 83.3%，P＜0.01）；对一位阅片者来说，准确性显著提升（阅片者 1 从 35.3% 提升至 82.4%，P＜0.01）。相反，对于无 MELF 模式的肿瘤，加用 DWI+DCE 后敏感性、特异性和准确性均无变化。由此可知，具有 MELF 侵袭模式的子宫内膜癌可能呈现 DG-DCM 和 TME 等特征性 MRI 表现。在检测 MELF 侵袭模式的深肌层浸润方面，DWI 和 DCE 的价值可能较高。