综述：产后抑郁症治疗研究进展

本文系统综述了产后抑郁症（PPD）的药物与非药物治疗进展，涵盖SSRIs、SNRIs等抗抑郁药机制，激素疗法（如雌激素、催产素）、中医疗法（针灸/方剂）及联合治疗策略。重点探讨了Brexanolone（首个PPD静脉用药）和Zuranolone（口服GABAA受体调节剂）的创新疗法，同时分析心理治疗（IPT/CBT）、物理疗法（rTMS/ECT）及饮食干预的循证依据，为临床个性化治疗提供多维参考。

　　产后抑郁症（PPD）作为一种高发的围产期精神障碍，正成为全球公共卫生焦点。其发病机制复杂，涉及神经内分泌紊乱（如HPA轴失调）、5-HT转运体基因（5-HTTLPR）多态性、ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）缺乏及肠道菌群失衡等多重因素。

药物治疗领域，SSRIs（帕罗西汀/舍曲林）因安全性成为一线选择，而SNRIs（文拉法辛）通过双通道调节5-HT和NE展现优势。突破性进展来自神经活性类固醇——静脉用Brexanolone（72小时持续输注）和口服Zuranolone（14天疗程），两者通过靶向GABA_A受体实现快速起效，但需警惕镇静副作用。激素疗法中，雌激素撤退假说和催产素水平降低被证实与PPD强相关，补充治疗可改善症状。

非药物干预方面，人际心理治疗（IPT）通过角色适应训练显著降低EPDS评分，而认知行为疗法（CBT）联合药物可提升疗效30%。物理疗法中，rTMS对认知功能改善显著，而ECT仍是重症伴自杀倾向者的救命选择。中国传统医学的"疏肝解郁"方剂（如解郁舒心丸）配合足浴熏蒸，显示调节HPA轴和肠道菌群的双向作用。

联合策略成为新趋势：针灸联合SSRIs可同步改善睡眠和激素水平；"益气养血安神方"三步按摩法对心脾两虚型PPD有效率提升至89%。值得注意的是，哺乳期用药安全评估显示，多数抗抑郁药乳汁转移量极低，但需避免苯二氮?类以防新生儿戒断反应。

未来研究需聚焦三点：一是开发基于生物标志物（如血浆OXT水平）的精准分型；二是探索微生物群-肠-脑轴调控新靶点；三是建立跨学科防治网络。随着三孩政策实施，加强产前ω-3PUFA补充和产后"汤-蔬-果"膳食模式推广，或将成为预防PPD的可行路径。