食管金属支架置入致心包积气的案例研究：罕见并发症与临床启示

为探究食管金属支架（SEMS）置入与心包积气的关系，研究人员开展相关研究。一例 84 岁全胃切除术后患者，两次置入 SEMS 改善症状，后突发胸痛、呼吸困难等，确诊心包积气伴心脏压塞，虽经治疗仍死亡。提示早期诊断治疗食管 - 心包瘘很重要，及时引流及 SEMS 置入有一定意义。

　　心包积气（Pneumopericardium），指心包腔内存在气体，通常被视为紧急情况，因其可能引发心脏压塞（cardiac tamponade）。与自膨胀金属支架（SEMS）置入相关的心包积气极为罕见。本文报道了一例因 SEMS 置入导致的心包积气致死病例。一位 84 岁男性在全胃切除术后出现肿瘤所致空肠支狭窄，两次置入 SEMS 改善症状且无并发症。因厌食置入中心静脉置管端口两天后，患者突然主诉胸痛、呼吸困难，血压下降。胸部 CT 显示心包腔内有气体。紧急超声检查提示心脏压塞，立即进行心包穿刺术。引流后血流动力学状况暂时改善。尽管计划再置入 SEMS 封闭瘘管，但患者在症状出现 3 天后死亡。心包积气伴心脏压塞是潜在致命情况。早期诊断和治疗对食管 - 心包瘘的处理至关重要。及时引流是最佳处理方式，SEMS 置入可取得有效的短期效果。