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为解决老年人使用抗胆碱能药物带来的累积抗胆碱能负担问题，研究人员分析 REPOSI 数据库数据开展研究。结果显示，更高抗胆碱能负担与认知、功能障碍相关，不同量表各有优势。这有助于优化老年人多药治疗管理，提升临床决策水平。
在患有多种慢性病的老年人中，抗胆碱能药物的使用日益增多，这引发了人们对其累积抗胆碱能负担（anticholinergic burden）的严重担忧，因为这与多种不良后果相关。本研究旨在比较现有的抗胆碱能负担量表，找出那些能最有效地将药物诱导的抗胆碱能负荷与认知和功能障碍联系起来的量表。此外，研究人员基于已发表的量表提出了一种新的分类系统，以使总抗胆碱能负担与观察到的临床缺陷达到最佳关联。
本项横断面研究分析了 REPOSI 登记处的数据，该登记处收集了意大利各地内科和老年病房中 65 岁及以上患者的临床和治疗信息。研究人员使用文献中已有的 20 种抗胆碱能负担量表评估抗胆碱能药物暴露情况。另外，基于已发表的量表和各种数学函数（最大值、众数、中位数和均值）开发了 7 种实验性量表，以评估测量抗胆碱能负荷时可能存在的差异。研究结果包括使用简短 Blessed 测试（Short Blessed Test，SBT）评估的认知障碍，以及通过 Barthel 指数（Barthel Index，BI）衡量的功能独立性。研究人员应用零膨胀负二项模型分析抗胆碱能负担与各项结果之间的关联。鉴于已发表量表中药物评分存在差异，研究人员使用不同的数学函数开发了 7 种实验性量表以实现评分标准化。其中三个版本进行了零分调整，以考虑某些量表中遗漏的药物，从而确保更全面地测量抗胆碱能负担。
在 7735 名患者中，所有现有和新提出的量表均显示，更高的抗胆碱能负担始终与认知障碍（SBT）和身体依赖（BI）的增加相关。改良抗胆碱能风险量表（modified Anticholinergic Risk Scale，mARS）与认知障碍（率比（rate ratio，RR）1.10，95% 置信区间（confidence interval，CI）1.06，1.13；P < 0.0001）和身体损伤（RR 1.18，95% CI 1.11，1.24；P < 0.0001）的关联最强，这表明每增加一个单位，依赖风险就会提高 18%，而 CRIDECO 抗胆碱能负荷量表（CRIDECO Anticholinergic Load Scale，CALS）的模型拟合度最佳。新开发的量表也证实了这些关联，其中零分调整后的中位数量表和零分调整后的均值量表与认知障碍的联系最为紧密（RR 1.07，95% CI 1.05，1.09；P < 0.0001），与身体依赖的关联也最强（RR 1.11，95% CI 1.08，1.15；P < 0.0001）。
在临床实践中，能够识别出更大比例使用至少一种抗胆碱能药物患者的量表，可能会对抗胆碱能负担提供更全面的评估。虽然没有单一量表在所有结果方面都具有绝对优势，但这些量表可以识别出有风险的患者。优先使用覆盖范围更广的量表，有助于加强临床决策，优化老年人多药治疗的管理，并认识到其对认知和功能结果的潜在影响。
