对比增强锥形束乳腺 CT（CE-CBBCT）、MRI 与乳腺 X 线摄影在乳腺癌特征描述中的一致性研究及临床意义

为比较对比增强锥形束乳腺 CT（CE-CBBCT）、MRI 和乳腺 X 线摄影在乳腺癌特征描述方面的一致性，研究人员开展回顾性研究。结果显示 CE-CBBCT 与 MRI、乳腺 X 线摄影分别在特定方面一致性高。这为临床应用相关描述符解读 CE-CBBCT 图像提供支持。

　　摘要：本研究旨在比较对比增强锥形束乳腺 CT（Contrast-enhanced cone-beam breast CT，CE-CBBCT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）和乳腺 X 线摄影在乳腺癌特征描述方面的一致性。在这项回顾性研究中，纳入了 2017 年 1 月至 2022 年 7 月期间术前接受 CE-CBBCT、MRI 和乳腺 X 线摄影的乳腺癌患者。三位经验丰富的放射科医生参照乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS），独立解读每种成像模式下乳腺病变的特征，并设置 4 周的洗脱期。其中一名放射科医生在初次评估 4 周后重新审查 CE-CBBCT 图像。基于多数报告，使用 Cohen's Kappa 计算跨模态一致性；分别使用 Fleiss 和 Cohen's Kappa 评估阅片者之间和阅片者自身的一致性；运用卡方检验和 Mann-Whitney U 检验分析成像因素与一致性水平之间的关联。结果共纳入 207 例患者的 214 个恶性病变。CE-CBBCT 在病变类型识别上与 MRI 几乎完全一致（Kappa = 0.865，95% 置信区间：0.802 - 0.928），但与乳腺 X 线摄影一致性一般（Kappa = 0.287，95% 置信区间：0.205 - 0.369）。CE-CBBCT 在肿块（Kappa = 0.752 - 0.824）和非肿块强化（Non-mass enhancement，NME，Kappa = 0.702 - 0.729）特征描述上与 MRI 一致性良好；非对比增强锥形束乳腺 CT（Non-contrast-enhanced CBBCT，NCE-CBBCT）在钙化特征描述上与乳腺 X 线摄影一致性良好（Kappa = 0.717 - 0.777）。在 CE-CBBCT 解读方面，阅片者之间（Kappa = 0.611 - 0.738）和阅片者自身（Kappa = 0.757 - 0.887）的一致性均良好。不同一致性水平之间的成像因素无统计学显著差异（所有p＞0.05）。结论表明，CE-CBBCT 在肿块和 NME 特征描述上与 MRI 一致性高，在钙化特征描述上与乳腺 X 线摄影一致性高，这意味着 CE-CBBCT 能够结合形态学、血流动力学和钙化特征，且相应的描述符具有描述乳腺癌 CE-CBBCT 特征的可行性。