5T 磁共振成像下大脑后动脉侧支代偿与烟雾病临床分型的关联：评估缺血性卒中风险的新视角

为探究烟雾病（MMA）不同临床分型的侧支代偿特征，研究人员利用 5T 磁共振成像的 4 维磁共振血管造影（4DMRA）技术分析 MMA 患者侧支代偿情况。结果显示，大脑后动脉（PCA）侧支代偿与缺血性 MMA 显著相关，4DMRA 或可评估缺血性卒中风险。

　　烟雾病（Moyamoya angiopathy，MMA）的各种临床分型有着不同的侧支代偿特点。5T 磁共振成像（MRI）技术的进步，使得利用 4 维磁共振血管造影（4-dimensional MR angiography，4DMRA）对血管侧支循环进行无创评估成为可能。本研究旨在借助 4DMRA 分析 MMA 患者的侧支代偿情况，并明确不同临床分型间的差异。研究人员运用 5T MRI 的 4DMRA 技术评估大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）对前循环的侧支代偿情况。在对混杂因素进行调整后，开展多变量分析，比较不同临床分型 MMA 患者 PCA 侧支代偿的分布差异。研究共纳入 85 例 MMA 患者。在评估的 158 个脑半球中，100 个无症状，7 个有出血性表现，50 个为缺血性，1 个同时存在出血性和缺血性卒中。多变量逻辑回归分析表明，无症状脑半球与缺血性脑半球的 PCA 总侧支代偿评分存在显著差异（P?<0.001，95% CI [0.614, 0.839]）。亚组分析显示，在 PCA 经顶枕支向大脑中动脉代偿方面，无症状脑半球和缺血性脑半球区别明显（P?= 0.001，95% CI [0.193, 0.677]），但在其他代偿途径上未观察到明显差异。由此可见，通过 5T MRI 的 4DMRA 评估发现，MMA 患者 PCA 对前循环的侧支代偿与缺血性 MMA 显著相关，顶枕支可能是最重要的代偿通路。4DMRA 有望成为评估 MMA 患者缺血性卒中风险的有力工具。