增加黑人医生占比对佐治亚州居民健康影响显著：推动健康公平的关键力量

种族和民族健康不平等现象普遍存在，医生劳动力短缺问题严重。为探究黑人医生占比对健康结果的影响，研究人员以佐治亚州为对象开展研究。结果显示，黑人医生占比高的县健康结果更好，种族差异更小。这对推进健康公平意义重大。

　　在医疗领域，种族健康不平等问题长期存在且顽固。美国在过去 20 年里，推进种族医疗公平的进展十分缓慢。黑人在医生群体中的占比与他们在总人口中的占比极不匹配，仅约 13% 的美国人口为黑人或非裔美国人，然而美国医生中这一比例却不到 6% 。这种不平衡导致黑人在获取种族匹配的医疗服务时面临重重困难，进而加剧了种族健康不平等，引发了对医疗系统的普遍不信任、医患沟通不畅以及文化理解缺失等问题。

为改善这种状况，来自莫尔豪斯医学院（Morehouse School of Medicine）等机构的研究人员，针对佐治亚州开展了一项研究。该州一直存在难以解决的健康不平等问题，黑人占该州人口的 33%，同时还面临着医生劳动力短缺的困境，仅能满足 38% 的医生需求，约 330 万居民生活在初级医疗短缺地区。此外，佐治亚州拥有全国四所历史悠久的黑人大学（HBCU）医学院之一的莫尔豪斯医学院，其使命聚焦于培养具有代表性的医疗劳动力和推进健康公平。该研究成果发表在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》杂志上。

研究人员为开展此项研究，采用了多种技术方法。首先，收集了佐治亚州医疗劳动力委员会在 2019 - 2020 年医生执照续期时的调查数据，这些数据涵盖了医生的专业、性别、种族和执业地点等信息。同时，从佐治亚州公共卫生部的在线分析统计信息系统（OASIS）获取了县级健康数据。通过这些数据，计算出黑人医生代表比例（BPRR） ，并将其作为主要预测指标。另外，还获取了县级人口统计数据以及其他相关信息，运用线性回归模型分析 BPRR 与健康结果之间的关联。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 医生特征：参与调查的 15,036 名医生中，19.1% 为黑人，32.2% 为女性，37.6% 专门从事初级护理，10.8% 在农村县执业。与非西班牙裔白人（NHW）医生相比，黑人医生女性比例更高，从事初级护理的可能性更低，在农村县执业的可能性更低，且年龄更年轻。
2. 地理分布：BPRR≥1 的县往往聚集在一起，大多分布在佐治亚州北部，而三个健康结果指标（YPLL、医院出院人数、急诊就诊次数）显示，高比率的县多集中在该州南部，北部尤其是亚特兰大市区的县比率较低。
3. 健康结果差异：BPRR≥1 的县在总体人口、非西班牙裔黑人（NHB）人口和 NHW 人口的健康结果方面表现更好，即年度医院出院率、年度急诊就诊率和年度 YPLL 率更低。在这些县中，NHB - NHW 之间在年度医院出院率、急诊就诊率和 YPLL 率的差异更小，特别是在 COVID-19 大流行期间。
4. 回归模型结果：对于慢性 ACSC 的医院出院率和急诊就诊率，BPRR≥1 的县在调整协变量前后，NHB - NHW 差异减小，但不具有统计学意义；对于 YPLL 率，调整前后差异均显著减小。对于 COVID-19 相关的医院出院率和急诊就诊率，BPRR≥1 的县差异减小，但同样不具有统计学意义。

研究结论和讨论部分表明，佐治亚州黑人医生占比更高的县总体健康结果更好，这一发现支持了黑人医生占比与降低死亡率、提高预期寿命相关的观点，意味着更具代表性的医生队伍有助于更好地管理慢性病、改善预防保健并降低过早死亡率。在 COVID-19 大流行期间，黑人医生占比的影响更为显著，能有效缩小 NHB 和 NHW 之间在健康结果上的不平等。尽管研究存在一定局限性，如无法进行因果推断、测量指标可能无法反映医疗服务的全部复杂性等，但该研究仍强调了增加黑人医生在医疗劳动力中的占比，对于改善人口健康和减少健康不平等的重要性。这为医疗政策制定者提供了重要参考，提示应继续优先增加黑人医生的占比，通过支持医学教育多样化、解决少数族裔进入医疗行业的障碍、提供学生贷款偿还计划以及开展针对性的招募项目等措施，推动医疗劳动力的多元化，进而促进健康公平。