综述：胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体激动剂在代谢减重手术后体重反弹或临床效果不佳管理中的疗效与安全性：一项荟萃分析

这篇综述通过对多项研究的荟萃分析，探讨了 GLP-1 受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽）对代谢减重手术（MBS）后体重反弹或临床反应不佳患者的疗效。结果显示，此类药物能显著降低患者体重和 BMI，但最佳治疗方案仍需进一步研究。

　　

研究背景

代谢减重手术（MBS）是治疗肥胖症及相关代谢疾病的有效手段，但部分患者术后会出现体重减轻不足或体重反弹的问题，这对后续健康管理带来挑战，急需创新方法来解决 。胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）类似物，像利拉鲁肽（Liraglutide）和司美格鲁肽（Semaglutide）等，已被用于治疗 2 型糖尿病或管理肥胖。本研究旨在通过系统回顾和荟萃分析，综合现有关于 GLP-1 受体激动剂的研究，评估其对 MBS 后体重反弹或临床反应不佳患者的治疗效果。

研究方法

研究人员检索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库，时间跨度从建库至 2024 年 10 月。检索词涵盖 “Liraglutide”“Semaglutide”“Tirzepatide”“GLP-1”“Glucagon like peptide” 以及 “Weight”“Bariatric”“Sleeve”“Banding”“Roux-en-Y bypass” 等，以此筛选出符合条件的研究，纳入系统回顾和荟萃分析。在数据分析时，采用均数差（MD）来比较连续变量，设定置信区间（CI）为 95%，以 p 值 0.05 作为差异有统计学意义的标准。

研究结果

1. 体重变化：使用 GLP-1 受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽）的患者体重出现了统计学意义上的显著下降。总体均数差 MD = 8.07 kg，95% 置信区间为 5.5 - 10.64 kg ，p < 0.00001，且异质性指标 I² = 44%，p = 0.04。这表明不同研究间虽存在一定异质性，但总体上药物对体重下降的促进作用明显。
2. BMI 变化：利拉鲁肽和司美格鲁肽治疗后，患者的体重指数（BMI）显著降低。总体 MD = 4.42 kg/m²，95% 置信区间为 3.42 - 5.42 kg/m² ，p < 0.00001，I² = 67%，p = 0.0005。较高的 I²值说明各研究间存在一定异质性，但药物降低 BMI 的效果仍十分显著。
3. 与对照组比较：与对照组相比，使用 GLP-1 受体激动剂的患者体重下降更为明显，MD = -9.19%，95% 置信区间为 -10.81% - -7.58% ，p < 0.00001，I² = 0%，表明各研究结果一致性良好。然而，在 BMI 变化方面，两组间未观察到显著差异，MD = -1.97%，95% 置信区间为 -4.65 - 0.71，p = 0.15 。

研究结论

GLP-1 受体激动剂（如利拉鲁肽和司美格鲁肽）对代谢减重手术后体重反弹或临床反应不佳的患者，在降低体重和 BMI 方面具有显著效果。不过，目前还需要更多研究来探索最合适的治疗方案，以进一步优化对这类患者的管理，为临床实践提供更精准、有效的指导。