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本文通过系统回顾与荟萃分析，比较肾母细胞瘤微创（MIS）与开放手术的风险、并发症及可行性。研究发现二者在术中肿瘤溢出、切缘阳性、并发症、复发和生存率方面相似，MIS 手术时间和住院时长更短，但淋巴结获取数少，值得关注。
### 肾母细胞瘤手术方式的对比研究：微创与开放的差异剖析
肾母细胞瘤是儿童泌尿系统常见的恶性肿瘤，治疗方式的选择对于患儿预后至关重要。手术切除是肾母细胞瘤重要的治疗手段，其中开放手术长期以来是标准术式，而随着医疗技术的发展，微创手术（Minimally Invasive Surgery，MIS）逐渐应用于临床。为了更全面地比较这两种手术方式在肾母细胞瘤治疗中的风险、并发症及可行性，国际小儿外科肿瘤学会的研究者进行了一项系统评价和荟萃分析。
研究方法
研究者通过 PubMed、EMBASE、Google Scholar、Cochrane Collection 和 Web of Science 等多个数据库，对现有文献进行了系统回顾。在筛查的 310 篇文章中，最终有 9 项研究纳入荟萃分析，其中包括 5 项回顾性研究、2 项前瞻性研究以及 2 项数据库 / 人群水平的回顾性综述。在研究过程中，考虑到不同研究之间的异质性，并在必要时进行了调整，以确保研究结果的可靠性。
研究结果
- 手术相关指标：在术中肿瘤溢出、切缘阳性方面，MIS 和经典开放手术的发生率相似。这意味着两种手术方式在肿瘤切除的彻底性上没有显著差异，不会因为手术方式的不同而增加肿瘤残留或术中播散的风险。
- 并发症、复发和生存率：在并发症发生率、复发率以及生存率上，MIS 和开放手术也表现出相似的结果。这表明从整体的治疗效果和对患儿长期生存的影响来看，两种手术方式具有相当的安全性和有效性。
- 住院时长和手术时间：MIS 在平均住院时长和手术时间上具有明显优势。与开放手术相比，MIS 的平均住院时长缩短了 0.96 天，手术时间缩短了 22.48 分钟，且差异具有统计学意义（p＜0.001）。这对于患儿及其家属来说意义重大，不仅可以减少住院期间的医疗费用和生活成本，还能让患儿更快地恢复正常生活和学习。
- 淋巴结获取数量：在淋巴结获取方面，MIS 与开放手术存在显著差异。MIS 平均获取的淋巴结数量比开放手术少 3 个，差异具有统计学意义（p=0.003）。淋巴结在肿瘤分期和预后判断中具有重要作用，MIS 淋巴结获取数量的减少可能会对肿瘤的准确分期产生一定影响，但目前研究发现这并未导致并发症或术后结果的差异。
研究结论
综合上述研究结果，MIS 和经典开放手术在肾母细胞瘤治疗的关键指标上具有等效性，但 MIS 在手术时间和住院时长上更具优势。然而，由于 MIS 在肾母细胞瘤切除中淋巴结获取采样减少，且目前研究存在一定局限性，随着 MIS 在临床中的应用越来越广泛，迫切需要开展更多基于循证医学的前瞻性研究，并对淋巴结获取情况进行高质量的报告，以便更准确地评估 MIS 在肾母细胞瘤治疗中的价值，为临床医生和患儿家属提供更可靠的治疗决策依据。
