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为解决孔源性视网膜脱离（RRD）治疗中手术方式选择及相关因素对治疗效果影响的问题，研究人员开展了关于玻璃体切割术（PPV）治疗 RRD 的手术方式差异的回顾性队列研究。结果显示，PPV 联合白内障手术不影响视网膜复位成功率，气体填充视觉效果更佳，内界膜（ILM）剥离影响视力。这为 RRD 手术决策提供参考。
视网膜，作为眼睛接收光线并将其转化为神经信号的关键部位，一旦出现问题，视力便会受到严重威胁。孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）就是这样一种常见且极具破坏性的疾病，它如同视网膜的 “天敌”，每年都有不少人受其困扰，发病率在 21.72 - 33.6/10
5人年。随着医疗技术的发展，玻璃体切割术（pars plana vitrectomy，PPV）成为治疗 RRD 的常用手段，然而在实际临床应用中，仍存在诸多问题。比如，PPV 联合白内障手术（phacovitrectomy）是否会影响 RRD 的治疗效果？内界膜（internal limiting membrane，ILM）剥离对术后视力有何影响？不同的填充材料（如硅油和气体）又会带来怎样的差异？这些问题就像一团团迷雾，笼罩在眼科医生和患者心头，亟待解决。
为了驱散这些迷雾，来自卡塔尔哈马德医疗公司（Hamad Medical Corporation）、埃及艾资哈尔大学（Al - Azhar University）以及卡塔尔大学（Qatar University）的研究人员，开展了一项单中心回顾性队列研究。他们收集了 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在哈马德综合医院就诊的 RRD 患者资料，对 PPV 治疗 RRD 的手术方式差异展开深入探究。该研究成果发表在《SN Comprehensive Clinical Medicine》上，为 RRD 的治疗提供了重要参考。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过详细收集患者的人口统计学信息、术前特征、手术细节、术后结果和随访信息，建立了全面的研究数据库。视力评估采用 Snellen 视力表，并通过 Gregori 等的方法转化为最小分辨角对数（LogMAR）进行分析。在统计分析方面，使用 R 统计语言进行复杂的数据分析，包括 Mann - Whitney U 检验、Kruskal - Wallis 秩和检验等，以探究不同因素对手术结果的影响。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基线特征：研究共纳入 187 例 RRD 患者，平均年龄 49.98±12.99 岁 ，视力为 1.11±0.69 LogMAR。多数患者（61%）在发病 7 天内接受手术，28.9% 的患者黄斑未脱离。视网膜脱离多发生在 2、3 象限 ，晶状体状态各异。术前最佳矫正视力（Pre BCVA）、视网膜脱离象限和脱离时间与手术成功率显著相关1。
- 手术及术后结果：38% 的患者接受了联合白内障手术，34.2% 的患者进行了 ILM 剥离。术后视力为 0.57±0.49 LogMAR，手术成功率为 88.2%。气体填充与手术成功呈正相关，术后 BCVA 和早期 RRD 也与视网膜解剖复位显著相关。ILM 剥离患者视力较差，气体填充的患者 BCVA 显著优于硅油填充者。联合白内障手术对手术总体成功率无显著影响234。
- 手术前后视力变化：成功手术组术后 BCVA 较术前显著改善，差异具有统计学意义，表明手术成功有助于视力提升5。
研究结论表明，虽然联合白内障手术能促进视力恢复，但与单纯 PPV 相比，对视网膜复位成功率并无显著影响。气体填充在解剖和功能上的效果均优于硅油填充，而 ILM 剥离与较差的术后视力相关，在临床应用时需谨慎考虑。
在讨论部分，研究人员指出，及时手术对 RRD 治疗至关重要，这与以往研究建议一致，即 RRD 修复不应延迟超过 7 天 。联合白内障手术虽有一定优势，但不能显著改变 RRD 修复成功率，这体现了手术决策需综合考虑患者个体因素的重要性。ILM 剥离对视力的负面影响与部分研究结果相悖，可能是由于手术创伤和光毒性等原因。气体填充的优势明显，但在实际应用中仍需结合患者具体情况选择。
这项研究意义重大，它为眼科医生在 RRD 手术决策上提供了更科学、更全面的依据。然而，研究也存在局限性，如回顾性研究的固有偏倚、样本量较小以及单中心研究的局限性等。未来还需要开展前瞻性、多中心的大规模研究，进一步验证和完善这些研究结果，为 RRD 患者带来更好的治疗效果和视觉质量。
