以色列社区样本中夜间进食综合征的患病率及其与睡眠质量、饮食模式和心理病理学的关联研究

本期推荐：以色列团队针对夜间进食综合征(NES)这一被低估的饮食障碍展开社区研究，通过746名21-51岁受试者的NEQ>25筛查发现8.8%患病率，揭示NES与PSQI睡眠质量下降、GAD-2焦虑及PHQ-2抑郁显著相关，且患者夜间脂肪/碳水化合物摄入量显著增高，为跨文化背景下NES的早期识别提供重要流行病学依据。

　　

夜幕降临后的暴食困扰——夜间进食综合征(NES)这个被长期忽视的"健康刺客"正在全球范围内悄然蔓延。这种特殊的饮食障碍表现为夜间过度进食(至少25%日摄入量在晚餐后)和/或每周≥2次睡眠中进食，伴随晨间厌食、失眠等特征。尽管已被纳入DSM-5诊断体系，但临床和社区环境中对其认知仍显不足。更棘手的是，现有研究显示NES患病率在不同人群间差异悬殊：肥胖人群达6-16%，抑郁症患者15%，而普通人群仅1-4.6%。这种巨大差异背后，究竟是诊断标准不统一，还是存在未被发现的文化特异性因素？

以色列Emek Yezreel学院的Orna Tzischinsky团队与海法大学的Yael Latzer教授合作，在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》发表的研究给出了重要线索。他们通过在线平台招募746名21-51岁以色列社区居民(男女各半)，采用NEQ>25标准筛查NES患病率，并系统分析其与PSQI睡眠质量、GAD-2焦虑、PHQ-2抑郁及饮食模式的关联。研究创新性地比较了晚间与夜间不同营养素的摄入差异，为理解NES的病理机制提供了新视角。

关键技术方法包括：通过专业在线调查平台iPanel招募代表性社区样本(n=746)，采用NEQ(夜间进食问卷)双阈值(>21/>25)诊断标准，结合PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评估睡眠障碍，GAD-2和PHQ-2量表分别筛查焦虑抑郁症状，并通过定制化饮食模式问卷量化晚间/夜间宏量营养素摄入。

研究结果揭示：

1. 患病率特征：NEQ>25标准下NES患病率达8.8%，显著高于多数国家普通人群；但BMI与NES无显著关联，颠覆了"NES必然导致肥胖"的传统认知。
2. 睡眠关联：NES组PSQI总分显著更高(9.57±3.59 vs 6.97±2.55)，且睡眠呼吸暂停、梦游、不宁腿综合征发生率分别为非NES组的2.7倍、2.8倍和2.7倍。
3. 心理病理学：NES患者抑郁(4.54±1.62)和焦虑(4.92±1.77)评分显著更高，且回归分析显示PSQI每增加1分，NEQ升高0.77分。
4. 饮食模式：NES组晚间碳水化合物(56.1% vs 30.6%)、脂肪(74.2% vs 55.1%)、蛋白质(63.6% vs 42.9%)摄入率均显著更高；夜间进食差异更悬殊(脂肪60.6% vs 9.1%)。

讨论部分指出，以色列较高的NES患病率可能与该国持续存在的安全威胁和COVID-19疫情造成的集体创伤有关。研究首次在社区样本中发现：1)NES与睡眠质量下降的关联强度(r=0.42)超过其与抑郁(r=0.38)/焦虑(r=0.36)的相关性；2)营养摄入呈现"晚间蓄积-夜间释放"的独特模式；3)教育水平较低(13.73±2.52年)和失业人群风险更高。这些发现为开发针对性的睡眠-饮食联合干预策略提供了理论基础，提示临床需关注非肥胖人群的NES筛查，特别是在高压力环境中。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自陈式问卷可能的回忆偏差。未来研究可结合actigraphy客观睡眠监测，并探索HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)功能与NES症状的时序关系。