编辑推荐：
为探究德国口腔颌面外科（OMFS）中牙槽嵴增高术（ARA）的当前实践、患者管理及创新情况，研究人员开展问卷调查研究。结果显示在成像、手术技术等多方面存在差异。该研究为相关领域提供参考，推动 ARA 发展。
在口腔健康领域，牙齿缺失后牙槽骨会出现不同程度的吸收，大约 6 个月后，垂直方向吸收可达 11 - 22%，水平方向吸收可达 29 - 63% 。这给后续的种植牙手术带来了极大挑战。牙槽嵴增高术（Alveolar ridge augmentation，ARA）成为解决此类问题的关键手段，它能帮助在骨量不足的颌骨区域实现种植牙的精准植入，进而支持义齿修复，显著提升患者的口腔健康和生活质量。据统计，约 50% 的种植牙病例在术前或术中需要进行 ARA。
然而，ARA 在实际应用中面临诸多难题。比如，对于不同类型的牙槽嵴缺损，如何选择最佳的手术技术和合适的移植物及（生物）材料尚不明确；术前、术中和术后的病例管理也缺乏统一规范，包括疼痛管理、抗生素使用、并发症处理等方面都存在争议。此外，像骨骼包膜在 ARA 中的作用，以及新型技术和材料的应用效果等问题，也都有待深入研究。
为了深入了解这些问题，德国多个机构的研究人员，包括来自 University Medical Center Mainz、German Armed Forces Central Hospital 等机构的 Andreas Pabst、J?rg Wiegner 等，开展了一项关于德国口腔颌面外科中 ARA 的研究 。他们的研究成果发表在《International Journal of Implant Dentistry》上，为该领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了动态在线问卷调查的方法。首先精心设计了一份包含多达 40 个问题的问卷，涵盖了 ARA 的各个方面，如病例数量、成像方法、手术技术、（生物）材料使用、病例管理等。问卷经过内部和外部严格验证后，通过电子邮件邀请了德国口腔颌面外科协会（DGMKG）的 1863 名 OMF 外科医生参与调查。在数据处理过程中，严格遵循匿名和描述性统计原则，以确保数据的可靠性和有效性。
下面来看具体的研究结果：
- 参与者基本信息：共有 324 名 OMF 外科医生参与研究，响应率为 17.39%。大部分参与者（60.8%）在没有住院设施的私人诊所工作。在种植牙和 ARA 手术量方面，分布较为广泛，不同医生的手术数量差异较大。同时，多数参与者（69.14%）不进行种植支持的修复治疗，主要原因包括工作性质为纯手术转诊、缺乏经验或兴趣等。
- 成像与手术技术相关情况：在成像方式上，87.74% 的参与者首选锥形束计算机断层扫描（CBCT）用于术前规划。但在虚拟规划软件和引导手术技术的使用上，存在较大差异。部分参与者（19.18%）在所有病例中使用虚拟规划，56.37% 在部分病例中使用引导手术技术，而不使用的主要原因包括认为缺乏益处、成本效益比不佳等。
- ARA 技术、移植物及材料使用：ARA 技术方面，最常用的是外部和内部窦提升（SL）以及骨块增高术，分别有 97.31%、90.57% 和 73.4% 的参与者选择。自体骨移植（ABG）是最常用的骨源，其中斜嵴是首选的供区（93.27%） 。在骨替代材料中，异种骨替代物（76.43%）应用广泛，ABG 与异种骨替代物的组合（72.73%）最为常见。在膜材料的选择上，胶原蛋白膜（88.89%）使用最多。血小板富集纤维蛋白（PRF）在 58.59% 的参与者中用于 ARA，主要应用于 SL 手术（76.44%） ，并且是生物功能化生物材料的常用替代物（48.16%）。
- 围手术期管理策略：术前和术中，86.40% 的参与者使用口服抗生素治疗，76.84% 使用 CHX 漱口水。术后，88.97% 的参与者继续使用口服抗生素，83.46% 采用冷却措施。此外，患者的健康状况、依从性、吸烟状态、口腔卫生等因素，也被认为对 ARA 的长期成功至关重要。
- 创新与挑战：对于 ARA 的创新发展，31.62% 的参与者认为干细胞的应用最具前景，26.84% 看好骨和骨替代材料的生物打印技术。然而，在生物材料的实际应用中，成本（66.91%）是最大的挑战，其次是 ARA 的长期稳定性（43.38%）和生物安全性（31.62%）等问题。
综合研究结果与讨论部分可知，该研究全面展示了德国 OMFS 中 ARA 的现状。ARA 在德国 OMFS 中已广泛开展，但在实际操作和患者管理方面存在多种差异，这反映出该领域技术的动态发展和缺乏统一规范的现状。研究还明确了 ARA 成功的关键因素，包括手术技术、医生经验、患者健康和依从性等，这强调了加强手术培训和谨慎选择患者的重要性。此外，研究为进一步研究和制定相关指南提供了方向，对推动 ARA 技术的发展和提高患者治疗效果具有重要意义。未来，随着干细胞疗法、生物打印技术等创新技术的不断发展，有望为 ARA 带来更多突破，更好地服务于患者的口腔健康。
