综述：气功和太极拳对癌症患者生活质量的疗效：一项伞状综述和荟萃分析

这篇综述系统评估了气功(Qigong)和太极拳(Tai Chi, QTC)对癌症患者生活质量(QoL)的影响，通过分析9篇系统评价和56项随机对照试验(RCT)，发现QTC可显著改善患者整体QoL、生理功能（如疲劳、睡眠质量）和心理状态（如焦虑），且安全性良好。尽管存在异质性，结果支持QTC作为癌症辅助疗法的潜力，建议未来研究需标准化干预方案和评估工具。

　　

背景

癌症作为一种威胁生命的疾病，其治疗过程中的副作用常导致患者生活质量(QoL)显著下降。化疗等常规治疗可能引发长期不良反应，如周围神经病变，影响患者生理、心理和社会功能。近年来，源自中国传统医学的气功(Qigong)和太极拳(Tai Chi, QTC)因其调节能量(Qi)流动、促进身心平衡的理论，被广泛探索作为癌症辅助疗法。然而，现有研究对QTC的疗效结论不一，部分系统评价(SR)报告其改善QoL，另一些则未观察到显著差异。为此，本研究通过伞状综述整合现有证据，旨在明确QTC对癌症患者QoL的影响。

方法

研究团队检索了25个中英文数据库，涵盖从建库至2025年3月的文献，筛选评估QTC对癌症患者QoL影响的SR和RCT。纳入标准包括：成年癌症患者（≥18岁）、QTC干预、以QoL为主要结局。排除混合其他身心干预（如瑜伽）的研究。数据提取涵盖研究特征、干预细节（类型、频率、时长）、结局指标（如FACT-G、SF-36量表）及安全性。方法学质量采用AMSTAR 2工具评估，统计分析通过RevMan 5.4完成，使用标准化均数差(SMD)或均数差(MD)合并效应量，并评估异质性（I²统计量）。

结果

纳入研究特征：最终纳入9篇SR，涉及56项非重复RCT（4,001例患者）。研究主要来自中国（29项）、美国（18项）和澳大利亚（4项），涵盖乳腺癌（33项）、肺癌（6项）等多种癌症类型。干预形式包括气功（17项）、太极拳（33项）或二者结合（5项），时长3周至6个月，频率1-14次/周。

主要结局——整体QoL：

• 9项RCT（558例患者）的荟萃分析显示，QTC显著改善整体QoL（SMD 1.25, 95%CI 0.35-2.16, I²=95%）。
• 亚组分析表明，太极拳对比心理支持（SMD 1.84, 95%CI 0.12-3.55）和气功联合常规护理（SMD 2.13, 95%CI 0.01-4.25）效果更显著。
• 乳腺癌患者获益明显（SMD 0.70, 95%CI 0.19-1.21），但晚期肺癌或肝癌未达统计学意义。

次要结局：

• 疲劳：10项RCT（729例患者）显示QTC显著缓解疲劳（SMD -1.03, 95%CI -1.57至-0.48），优于低强度运动（SMD -0.49）。
• 睡眠质量：使用VSHSS量表的RCT报告改善（SMD 3.49, 95%CI 3.05-3.94），但PSQI量表结果无差异。
• 心理状态：QTC降低焦虑（SMD -0.99, 95%CI -1.90至-0.07），但对抑郁无显著影响（SMD -0.49, 95%CI -1.12-0.14）。

安全性：未报告严重不良事件，支持QTC的安全性。

讨论

QTC的疗效可能源于其身心协同机制：通过舒缓运动调节自主神经系统，降低炎症标志物（如IL-6），同时增强免疫功能。然而，研究存在显著异质性，源于QTC类型（如八段锦 vs. 杨氏太极拳）、干预时长、评估工具（如FACT-G vs. SF-36）的差异。此外，多数研究未实施盲法，可能引入性能偏倚。未来需开展多中心RCT，统一干预协议（如每周3次、每次60分钟），并采用核心结局指标集(COS)以减少异质性。

结论

本综述证实QTC是改善癌症患者QoL的安全有效方法，尤其对疲劳、睡眠和焦虑症状。尽管现有证据支持其临床推广，仍需高质量研究进一步验证标准化方案的长期效益。结合传统医学理论与现代循证框架，QTC有望成为癌症康复的重要补充疗法。