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为探究伊朗老年人跌倒负担及可归因风险因素，研究人员利用全球疾病负担研究（GBD）2021 年数据开展研究。结果显示，1990 - 2021 年伊朗老年人跌倒发生率上升，伤残调整生命年（DALY）率下降。该研究对制定预防策略意义重大。
随着全球人口老龄化进程的加速，老年人的健康问题日益受到关注。跌倒，这个看似平常的意外事件，却给老年人的生活带来了巨大的困扰。在许多国家，跌倒已经成为老年人受伤、残疾甚至死亡的重要原因之一。对于伊朗来说，同样面临着人口老龄化带来的挑战，据预测，到 2050 年，伊朗 60 岁及以上人口比例将从 2015 年的约 8% 大幅增长至近 31%。然而，此前伊朗关于老年人跌倒的数据却十分有限，虽然有一些相关研究，但对跌倒负担的全面理解仍有待完善。在这样的背景下，来自德黑兰医科大学非传染性疾病研究中心等机构的研究人员开展了一项重要研究，旨在评估 1990 - 2021 年伊朗老年人跌倒的流行病学和负担情况，该研究成果发表在《BMC Geriatrics 》杂志上。
研究人员主要利用全球疾病负担研究（GBD）2021 年的数据开展研究。在研究过程中，通过 Cause of Death Ensemble 模型（CODEm）来估计跌倒导致的死亡率；通过计算不同指标来衡量跌倒负担，如伤残调整生命年（DALYs）由过早死亡损失的生命年（YLLs）和伤残损失的生命年（YLDs）相加得到。同时，还对低骨密度（LBMD）、职业伤害、吸烟和饮酒等风险因素进行了分析。
研究结果
- 全国跌倒流行病学：从 1990 年到 2021 年，伊朗老年人跌倒的发病例数、患病例数、死亡数和 DALYs 数均有所增加。其中，跌倒发病率上升了 18.14%，从 1990 年的 1393.45/10 万人增长到 2021 年的 1673.99/10 万人；患病率略有下降，为 2.04%；死亡率基本稳定，有轻微的 1.64% 的下降；DALYs 率下降了 13.11%。
- 省级跌倒流行病学：2021 年，不同省份的跌倒负担存在差异。加兹温（Qazvin）的跌倒发病率、死亡率和 DALYs 率最高，锡斯坦 - 俾路支斯坦（Sistan and Baluchistan）的发病率最低；科吉卢耶 - 博韦艾哈迈德（Kohgiluyeh and Boyer - Ahmad）的患病率最高，锡斯坦 - 俾路支斯坦的患病率最低；加兹温的死亡和 DALYs 率最高，胡齐斯坦（Khuzestan）的最低。此外，伊朗西部省份的跌倒负担相对较重。
- 跌倒负担的年龄和性别模式：在伊朗，无论男女，跌倒的发病率、患病率、死亡率和 DALYs 率总体上随年龄增长而增加，在 90 - 94 岁年龄组达到峰值。1990 年和 2021 年，男性的跌倒患病率、死亡率和 DALYs 率均高于女性，而女性的发病率高于男性。从 1990 年到 2021 年，男性的死亡率呈下降趋势，女性则呈上升趋势。
- 跌倒的归因风险因素：在伊朗，1990 年和 2021 年，跌倒负担主要归因于低骨密度（LBMD）、职业伤害、吸烟和饮酒这四个因素。其中，LBMD 对跌倒的 DALYs 和死亡贡献最大，并且随着年龄增长，其对跌倒负担的影响愈发显著。
- 社会人口学指数（SDI）与跌倒负担的关系：SDI 与跌倒发病率和患病率呈显著正相关，与死亡率呈显著负相关，但与 DALYs 率无显著关联。
研究结论和讨论
该研究通过对 GBD 2021 年数据的分析，全面呈现了 1990 - 2021 年伊朗老年人跌倒的负担及可归因风险因素。研究发现，虽然跌倒的 DALYs 率有所下降，但发病率显著上升，这表明跌倒仍然是伊朗老年人健康的重大威胁。
从国际对比来看，伊朗老年人跌倒发病率的上升趋势与中国、沙特阿拉伯的研究结果相似，但 DALYs 率的变化趋势有所不同。这可能与各国的人口结构、社会经济发展水平、医疗保健服务等多种因素有关。在性别差异方面，伊朗女性跌倒发病率较高，这可能与女性的生理特点、生活方式和社会环境等因素相关；而男性的 DALYs 率较高，可能与男性的职业特点、冒险行为等因素有关。
低骨密度（LBMD）作为跌倒的主要风险因素，提示在预防跌倒的策略中，应重点关注老年人的骨骼健康。此外，SDI 与跌倒负担的关系也为制定针对性的预防措施提供了依据。在社会经济发展水平较高的地区，虽然跌倒发病率和患病率较高，但死亡率较低，这可能得益于更好的医疗保健服务和应急响应机制。
为了降低伊朗老年人跌倒的发生率和负担，研究人员建议采取一系列针对性的干预措施。例如，为女性提供更多的体育活动干预，包括力量训练、平衡练习等；为从事体力劳动的男性提供退休后的物理治疗和肌肉强化计划；为社会经济地位较低的老年人，尤其是农村地区的老年人，提供免费或补贴的家庭安全改造服务；开展公众意识宣传活动，提高人们对跌倒风险的认识；加强药物管理，减少可能增加跌倒风险的药物使用等。
总的来说，这项研究为伊朗制定老年人跌倒预防策略提供了重要的依据，对保障老年人的健康和生活质量具有重要意义。同时，也为其他国家在应对老年人跌倒问题上提供了参考和借鉴，推动了全球范围内对老年人跌倒问题的研究和防治工作。
