临床领导力对一线护士护理质量的影响：工作投入的中介作用及研究意义

在医疗管理中，临床领导力、护士工作投入与护理质量关系不明。研究人员以 1029 名护士为样本，开展 “临床领导力对一线护士护理质量的影响” 研究。结果表明临床领导力直接和间接影响护理质量，工作投入起中介作用。该研究为护理管理提供了重要依据。

　　在现代医疗体系中，提高医疗服务质量面临诸多挑战。比如长期存在的伦理问题、护理知识的差距、医疗技术的局限等。临床领导力在患者护理中至关重要，护士工作投入也影响着护理质量。然而，关于床边护士临床领导力、工作投入和护理质量之间的关系，相关研究却十分有限。为了填补这一空白，山东第一医科大学第一附属医院 & 山东省千佛山医院的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。

研究人员采用横断面设计，通过便利抽样，收集了来自 20 所医院的 1029 名一线护士的数据。研究用到的主要关键技术方法包括：使用标准化量表进行数据收集，如临床领导力量表（Clinical Leadership Inventory，CLI）、乌得勒支工作投入量表 - 9（Utrecht Work Engagement Scale - 9，UWES - 9）和护士报告的护理质量量表；运用 R 软件进行统计分析，通过描述性统计、相关性分析以及结构方程模型（SEM）分析变量之间的关系。

一、研究结果

1. 人口统计学特征：共收集 1029 份有效问卷，参与者中女性占 88.92%，年龄主要在 25 - 40 岁之间（84.06%） ，54.43% 的护士来自内科和外科，75.51% 为高级护士和主管护士。
2. 相关性分析：临床领导力、工作投入和护理质量得分分别为 4.10 ± 0.66、4.09 ± 1.16 和 3.26 ± 0.60。三者之间呈正相关，相关系数在 0.297 - 0.960 之间（p<0.01）。
3. 路径模型分析：临床领导力对工作投入和护理质量有直接影响，工作投入与护理质量相关且在临床领导力对护理质量的影响中起中介作用。模型拟合度指标显示模型拟合良好（χ2=176.906，χ2/df=7.692，GFI=0.963，NFI=0.977，IFI=0.980 ，TLI=0.969，CFI=0.980，RMSEA=0.081）。
4. 中介效应分析：临床领导力对护理质量的总效应为 0.411（p<0.001），直接效应为 0.257（p<0.001），间接效应为 0.154（p<0.001），工作投入起到部分中介作用，中介比例为 37.56%。临床领导力和工作投入对护理质量的解释力为 75.9%。

二、研究结论与讨论
研究表明，临床领导力、工作投入和护理质量在参与研究的护士中处于中等偏上水平。临床领导力直接影响工作投入和护理质量，较高的临床领导力能提升护士工作积极性和护理质量。同时，临床领导力还可通过工作投入间接影响护理质量，工作投入是护士面对工作压力和挑战时的积极心理特质，高工作投入的护士能提供更优质的护理服务。

然而，该研究存在一定局限性。比如，作为横断面研究无法确定因果关系；自我报告问卷可能存在社会期望、回应和回忆偏差；便利抽样可能影响研究结果的普遍性；未探索潜在的调节变量。未来研究可采用纵向设计，选取更具代表性的样本，探索调节变量，以进一步完善该领域的研究。

总体而言，该研究为护理管理提供了重要参考。护理管理者应实施针对一线护士的临床领导力发展计划，利用模拟等方式丰富培训内容，营造支持性组织环境，促进开放沟通和标准化实践，从而提高护士工作投入和护理质量，这对提升医疗服务水平具有重要意义。**<