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为解决资源有限地区早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）死亡率高及标准护理局限性问题，研究人员开展 “比较袋鼠式护理（KMC）与标准护理对 RDS 早产儿生存影响” 的研究。结果显示 KMC 可提高生存率等。这支持在高风险婴儿护理中扩大护理人员 KMC 实施作用。
在新生儿护理领域，早产儿的健康问题一直是全球关注的焦点。每年，大量早产儿诞生，其中体重小于 2000g 的早产儿面临着诸多严重并发症的威胁，呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，RDS）便是导致他们死亡的主要原因之一。在埃及等资源有限的国家，由于缺乏先进的呼吸干预措施，如表面活性剂治疗和机械通气，新生儿死亡率居高不下。同时，标准新生儿护理虽然在高资源环境中提高了生存率，但存在成本高、资源需求大、易导致母婴分离等问题，不仅干扰母婴联结，还增加了医院感染的风险。
在这样的背景下，为了寻找更有效、更适合资源有限地区的新生儿护理方法，来自埃及开罗大学护理学院儿科护理系、沙特阿拉伯 Jouf 大学护理学院等机构的研究人员开展了一项前瞻性、多中心、随机对照试验。该研究成果发表在《BMC Nursing》上。
研究人员为开展此项研究，采用了一系列科学严谨的技术方法。首先是随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）设计，通过分层随机化确保关键预后因素均衡分配，利用 SAS 软件生成随机化序列，使用独立研究协调员管理的密封信封进行分配隐藏，以此减少研究中的偏倚。在研究过程中，招募了埃及坦塔四个新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的早产儿作为样本队列。同时，使用了多种经过验证的工具，如基线数据收集表（Baseline Data Collection Form，BDCF）、世界卫生组织袋鼠式护理评估工具（WHO-Kangaroo Mother Care Assessment Tool，WHO-KMC-AT）等，对各项指标进行评估 。
研究结果如下：
- 基线特征：KMC 组和标准护理组在婴儿、母亲和临床特征方面具有基线等价性，如平均胎龄、出生体重、基线 Silverman-Anderson 评分（Silverman-Anderson Scores，SAS）等指标在两组间均无显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 呼吸状况：KMC 组在呼吸状况改善上表现出色。通过对 SAS 评分的分析发现，在所有基线后时间点，KMC 组的 SAS 评分下降幅度更大，到第 7 天和出院前差异尤为显著。这表明 KMC 能有效减轻早产儿的呼吸窘迫，对改善呼吸功能具有积极作用。
- KMC 实施与母婴能力：从 WHO-KMC 评估工具的各项得分来看，KMC 组在实践得分、母婴能力及实施清单指标上均有显著提升。在出院前，KMC 实践得分平均差异达到 5.2 分，这体现了 KMC 在实际操作和母婴互动方面的优势，能够有效提升护理效果。
- 生长发育：在生长轨迹方面，KMC 组优势明显。根据 WHO 早产儿生长标准，KMC 组在体重、身长和头围等参数上均展现出更优的生长模式。例如，出院前 KMC 组体重平均比标准护理组多 109.5g，这充分说明 KMC 对早产儿的生长发育具有积极的促进作用。
- 母婴联结：通过母亲 - 婴儿联结工具（Mother-Infant Bonding Tool，MIBT）评估发现，KMC 组在技术能力、护理信心、情感联结和母亲反应性等方面均有显著提高。如技术能力在出院前平均差异为 1.7 分，表明 KMC 能有效增强母婴之间的情感联系和护理质量。
- 新生儿发病率与感染：KMC 在降低新生儿发病率和医院感染方面效果显著。该组晚发性败血症、坏死性小肠结肠炎等感染的发生率明显降低，整体感染率从标准护理组的 33.3% 降至 15.0%。同时，KMC 组的抗生素暴露时间更短，住院时间也明显缩短。
- 呼吸支持与母乳喂养：KMC 组在呼吸支持参数和母乳喂养方面也有更好的表现。该组早产儿使用持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）的时间更短，最高吸入氧分数（FiO?）更低，母乳喂养的成功率更高，包括更早开始母乳喂养和出院时更高的纯母乳喂养率。
- 临床结局预测：多变量回归分析显示，KMC 对关键临床结局有显著影响。它能显著降低死亡率风险（调整后 HR=0.42，95% CI 0.28 - 0.63，p<0.001），是 28 天生存的强预测指标（调整后 OR=2.84，95% CI 1.96 - 4.12，p<0.001），且与感染 - free 生存、早期出院成功密切相关，还能独立缩短住院时间。
研究结论和讨论部分指出，KMC 对患有 RDS 的早产儿具有多方面的益处，包括改善呼吸状况、降低感染率、促进生长发育、增强母婴联结和提高母乳喂养成功率等。这一研究成果为新生儿护理提供了重要的参考，在资源有限的环境中，将 KMC 纳入标准新生儿护理协议，有助于提高早产儿的生存率和护理质量，减轻医疗系统的负担。然而，研究也存在一定的局限性，如无法对护理人员完全设盲、可能存在未测量的混杂因素、研究人群地域局限性以及缺乏长期随访等。未来的研究可以针对这些不足展开，进一步明确 KMC 在更广泛范围内的适用性和长期效果。总之，该研究为新生儿护理领域提供了新的思路和方向，对推动新生儿护理的发展具有重要意义。
