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为解决澳大利亚急性早孕护理中助产士角色和职责范围的证据空白问题,研究人员开展了对澳大利亚助产士和助产专业学生的在线横断面调查研究。结果显示参与者支持助产士提供急性早孕护理,但当前教育可能不足。该研究对政策、教育和服务审查有重要意义。
在澳大利亚,女性怀孕是一件充满期待的事情,但当早孕(<20 周)出现急性并发症时,情况却不容乐观。许多助产士虽为孕期护理专家,却不参与这类护理,致使女性常前往急诊科等非产科场所就医。这些地方不仅环境嘈杂、缺乏隐私,且工作人员可能缺乏专业的孕产知识,无法满足女性在身体护理和心理支持方面的需求。在此背景下,为明确助产士在急性早孕护理中的角色与职责范围,来自澳大利亚多所高校和医疗机构(如科廷大学、阿德莱德大学等)的研究人员 Nicole Freeman、Tracey Moroney 等人开展了一项重要研究,其成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是问卷调查法,从 2024 年 7 月 1 日至 9 月 30 日,通过社会媒体、邮件等多种渠道,招募了澳大利亚各地的助产士和助产专业学生参与在线调查。其次,运用描述性和推断性统计方法对定量数据进行分析,利用归纳性内容分析法对定性数据进行处理,从而全面深入地剖析收集到的数据。
研究结果主要体现在以下几个方面:
- 参与者基本信息:共 340 人参与调查,包括 294 名助产士和 46 名助产专业学生。样本涵盖澳大利亚各州和地区,其特征与 2023/24 年澳大利亚助产士人口统计数据基本相符,但年龄分布略有差异。
- 教育与实践经历:多数助产士在学生时期接受过急性早孕护理教育,但临床实习机会较少。不过,许多助产士在获得资格后有相关护理经验。另外,大部分未从事该护理工作的人员表示有兴趣参与。
- 知识与信心水平:参与者对流产和妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)的知识掌握较好,对异位妊娠的了解相对较弱。在提供护理的信心方面,多数人对识别心理社会护理转诊需求较有信心,但在药物管理和某些检查方面信心不足。
- 实践范围与护理环境:大部分参与者认为助产士是提供急性早孕护理的最佳专业人员,且澳大利亚助产士的职责范围应包括早孕并发症护理。然而,部分认可注册护士(RN)具备提供此类护理的专业准备。在护理场所方面,常见的有普通急诊科、早孕评估服务(Early Pregnancy Assessment Service,EPAS)等。
- 潜在障碍:助产士在提供急性早孕护理时面临诸多障碍,如作为合格助产士在相关环境中的临床经验和接触不足、就业机会缺乏、女性被安置在非产科场所等。
研究结论和讨论部分指出,参与者虽支持助产士提供急性早孕护理,但目前的助产士教育项目可能无法让他们充分准备好为早孕并发症女性提供全面护理。因此,有必要重新审视助产士教育课程内容,增加学生接触早孕并发症患者的临床实习机会。同时,要明确助产士在急性早孕护理中的职责范围,促进多学科协作,以改善女性护理体验。该研究为政策制定、教育改革和服务优化提供了重要依据,有助于推动澳大利亚急性早孕护理领域的发展,提升女性健康服务水平。