Factors influencing decisions to seek mental healthcare in the Arab Gulf states: a qualitative thematic analysis：揭示海湾地区心理健康就医决策的关键因素

为解决海湾合作委员会（GCC）国家心理健康需求研究不足、就医障碍不明的问题，研究人员通过分析公众对心理健康运动的社交媒体评论，开展 “影响海湾国家个人寻求心理医疗决策的因素” 研究，发现多种阻碍因素，其结果有助于制定促进 GCC 地区心理医疗服务可及性的政策和干预措施。

　　在当今全球化的时代，心理健康问题愈发凸显，成为全球关注的焦点。据相关数据显示，1990 - 2019 年，与心理健康相关的伤残调整生命年（DALYs）从 8080 万人激增至 1.25 亿人，全球 4.9% 的 DALYs 归因于精神障碍 。在中东和北非（MENA）地区，精神障碍占总 DALYs 的 4.7%，是该地区疾病负担的第九大原因 。然而，尽管对心理健康支持的需求日益增长，但寻求或接受专业帮助的人数却少之又少。在海湾合作委员会（GCC）国家，虽然已经采取了一些措施来应对心理健康需求，如开展提高心理健康意识的运动，但对于该地区人们寻求心理医疗的影响因素仍缺乏深入研究。正是在这样的背景下，来自沙特国王大学等机构的研究人员 Samah Alageel、Norah M. Alsadhan 等开展了此项研究，旨在深入剖析影响 GCC 国家个人寻求心理医疗决策的因素，该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

为开展这项研究，研究人员采用了定性主题分析方法。他们收集了 2021 年 9 月 1 日至 12 月 10 日期间，公众对海湾健康委员会（GHC）在 TikTok、YouTube、Instagram 和 X（前身为 Twitter）四个社交媒体平台上发布的心理健康运动的评论。在数据处理过程中，研究人员首先对收集到的 2921 条评论进行数据清洗，去除重复评论以及与研究目的无关的广告评论等，最终得到 2146 条有效评论。随后，运用 Braun 和 Clarke 的反射式主题分析阶段，借助 ATLAS.ti 软件对这些评论进行编码分析。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 个人层面因素：缺乏意识是寻求心理医疗的重要障碍之一。许多人不了解心理健康问题的存在，不清楚如何判断自己是否患有精神障碍，也不知道去哪里寻求帮助。同时，对心理健康治疗存在误解和错误信息，质疑专业帮助的益处，担心药物的长期副作用等。此外，还缺乏应对压力和焦虑等心理健康问题的技能。
2. 家庭因素：家庭在促进心理健康方面起着重要作用，但同时也是寻求专业帮助的主要障碍。部分家庭否认和忽视孩子的心理健康问题，导致孩子无法及时获得专业帮助。青少年和年轻人由于需要父母同意才能接受心理健康服务，往往只能等待成年后再寻求帮助。而且，缺乏家庭支持会使患者隐瞒病情，独自承受痛苦，甚至可能导致自杀或自我伤害等严重后果。
3. 社会因素：对污名化和社会排斥的恐惧使得人们不敢寻求医疗帮助和公开自己的心理健康状况。公开精神疾病可能会导致失去工作、难以找到工作或遭受社会孤立等后果。因此，营造一个支持性的社会环境对于改善心理健康至关重要。
4. 宗教和文化因素：宗教与心理健康之间的关系复杂。一些人认为缺乏与上帝的联系和信仰薄弱会导致精神疾病，从而质疑寻求医疗帮助的必要性，坚信宗教是解决心理疾病的唯一途径。然而，也有部分人认为宗教与寻求专业医疗帮助并不冲突，甚至寻求医疗帮助有助于更好地进行宗教实践。此外，将心理健康与宗教联系起来可能会导致患者产生羞耻感，加剧对精神疾病的污名化和禁忌。
5. 医疗服务因素：高昂的专业咨询和治疗费用是寻求帮助的重大障碍。尽管有免费的心理健康服务，但服务质量参差不齐，公立医院缺乏专业的医疗人员和资源。同时，合格的精神科医生和心理学家短缺，患者对医疗服务的保密性和隐私性也存在担忧。

研究结论和讨论部分指出，本研究揭示了影响 GCC 国家人们寻求心理医疗的多种因素，这些因素相互关联，涉及个人、家庭、社会、文化、宗教和医疗服务等多个层面。其中，缺乏意识、社会和家庭的污名化、宗教观念以及医疗服务的可及性问题是主要障碍。这一研究结果对于制定改善 GCC 地区心理健康服务可及性的政策和干预措施具有重要意义。例如，在制定政策时，可以考虑加强心理健康教育，提高公众意识；改善医疗服务质量，降低成本，增加专业医疗人员数量；营造支持性的社会和家庭环境，减少污名化等。此外，研究还强调了社会媒体在提高心理健康意识、减少污名化方面的潜力，未来可以进一步利用社交媒体开展相关活动。

总之，这项研究为深入了解 GCC 国家心理健康医疗现状提供了重要依据，为后续的政策制定和干预措施提供了有力支持，有望推动该地区心理健康事业的发展，改善人们的心理健康状况。