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为探究气管、支气管和肺癌（TBL）在老年人群中的负担及膳食因素的影响，研究人员分析 1990 - 2021 年全球疾病负担（GBD）数据库数据。结果显示该疾病发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）上升，低水果摄入影响显著。此研究为公共卫生决策提供依据。
在全球范围内，气管、支气管和肺癌（Trachea, Bronchus, and Lung Cancer，TBL）如同高悬的达摩克利斯之剑，严重威胁着人类的健康。近年来，其发病率和死亡率持续攀升，性别与地区差异明显。全球癌症统计数据显示，到 2022 年，TBL 病例预计达 2,480,301 例，占全球癌症病例的 12.4%，死亡人数达 1,817,172 例，占所有癌症相关死亡的 18.7% ，在各类癌症中 “名列前茅”。
肺癌的发病年龄中位数为 70 岁，意味着它主要 “盯上” 了老年人群。随着人口老龄化加剧，越来越多的老年肺癌患者出现在医生的视野中，然而，针对这一群体的个性化治疗策略却迟迟未能跟上。此外，研究发现，中国和美国承担了全球近一半的 TBL 负担，吸烟、空气污染、不良饮食习惯等都是重要的 “帮凶”，其中，低水果摄入这一此前被忽视的因素，逐渐进入人们的视线。
为了深入了解 TBL 在老年人群中的 “势力范围” 以及低水果摄入这一因素的影响，南京鼓楼医院等机构的研究人员开展了这项研究。他们的成果发表在《BMC Public Health》上，为全球抗击 TBL 提供了重要线索。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 数据来源：利用全球疾病负担（GBD）2021 数据库的原始数据，涵盖 1990 - 2021 年，涉及 21 个 GBD 地区、204 个国家和 5 个社会人口指数（SDI）地区。
- 数据分析：运用 Joinpoint 软件进行数据分析，通过构建线性回归模型，研究疾病相关指标随时间的变化趋势。
下面让我们详细看看研究结果：
- 2021 年 55 岁及以上人群 TBL 负担：2021 年，55 岁及以上人群 TBL 发病率估计为 2,021,521 例，死亡率为 121.72/10 万。男性发病率和死亡率均高于女性。从地区来看，高 SDI 地区发病率和死亡率最高，高 - 中 SDI 地区 DALYs 负担较高。在年龄分布上，发病率和死亡率在 70 - 74 岁组达到峰值，DALYs 在 65 - 69 岁组最高。
- 1990 - 2021 年 55 岁及以上人群 TBL 趋势：1990 - 2021 年，全球 55 岁及以上人群 TBL 发病率上升 116.81%，死亡率上升 99.88%，DALYs 增长 80.56%。高 SDI 地区指标近年来趋于平稳，而其他地区仍呈上升趋势。不同年龄组变化不同，≥85 岁年龄组发病率持续上升，75 - 79 岁和 80 - 84 岁年龄组死亡率近年有所下降。
- 2021 年低水果摄入对 55 岁及以上 TBL 患者的影响：2021 年，低水果摄入对 55 岁及以上 TBL 患者影响显著。该因素导致的 DALYs 总计 1,200,556，死亡率为 3.81/10 万。高 SDI 和低 - 中 SDI 地区死亡率较高，受影响较大的地区包括撒哈拉以南非洲、中欧和南亚。从国家层面看，蒙古、莱索托和柬埔寨负担较重。
- 1990 - 2021 年低水果摄入导致的 TBL 死亡和 DALYs 变化：1990 - 2021 年，55 岁及以上人群因低水果摄入导致的 TBL 死亡人数从 40,612 增加到 56,583，DALYs 从 949,240 增加到 1,200,556，但死亡率和 DALYs 的年均百分比变化（AAPC）呈下降趋势。不同地区变化不同，高 - 中 SDI 地区死亡率和 DALYs 下降明显，而撒哈拉以南非洲和南亚等地区死亡率略有上升。
研究结论与讨论部分指出，TBL 是全球癌症相关死亡的主要原因之一，低水果摄入是 55 岁及以上人群 TBL 的重要风险因素。不同地区 TBL 负担和趋势受社会经济条件、饮食习惯、环境因素和医疗基础设施等多种因素影响。健康的饮食模式，如增加水果摄入，与降低肺癌风险密切相关。
这项研究意义重大，它揭示了 TBL 在老年人群中的负担和风险因素，为制定公共卫生策略提供了科学依据。未来，应加强营养教育，提高水果供应和推广，同时综合考虑其他因素，如烟草控制、环境改善和医疗可及性，以有效降低 TBL 风险。研究人员也为后续研究指明了方向，如进一步探索饮食因素与 TBL 之间的分子机制，开展大规模队列研究和干预试验等。
