编辑推荐：
为解决研究人员与食品零售商合作开展健康促进倡议过程中的问题，研究人员以 “Healthier Choices in Supermarkets” 项目为案例，开展了民族志研究。结果发现市场逻辑主导了相关倡议的选择和发展，还存在诸多挑战。该研究为未来类似合作提供了重要参考1220。
在当今社会，超市食品环境往往更倾向于促进不健康食品的选择，这无疑增加了消费者患肥胖症和非传染性疾病的风险。尽管有研究表明超市中的健康促进干预措施对公共健康具有潜在益处，但令人遗憾的是，改变零售食品环境的政策却寥寥无几。其中一个重要障碍便是零售商与公共卫生行为者之间的利益不一致。在这样的背景下，研究人员迫切需要探索如何弥合这些不同利益，以推动健康促进倡议在食品零售领域的有效实施。
丹麦南丹麦大学国家公共卫生研究所（NIPH）的研究人员联合丹麦癌症协会（DCS）以及丹麦最大的零售商 Supermarket Group（SG），开展了一项名为 “Healthier Choices in Supermarkets” 的研究。他们的目标是开发、测试和评估实体超市中新型和现有的健康食品零售倡议，致力于让消费者更易于做出健康的食品选择。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
为了深入探究这一合作项目，研究人员采用了多种关键技术方法。首先是民族志研究方法，通过参与观察合作伙伴会议（n=11）、店铺访问（n=4）以及其他相关项目活动，深入了解项目中的互动情况；其次进行了文档分析，对合作伙伴之间的沟通材料，如演示文稿、电子邮件和其他共享文档进行研究；最后开展了定性访谈，邀请了 5 位关键利益相关者参与 8 次半结构化访谈，从多角度收集信息，全面剖析合作项目的发展过程345。
研究结果如下：
- Chapter 1：great expectations：研究人员在寻找零售合作伙伴的过程中，与 SG 达成合作意向。但在选择干预商店时，研究人员希望选择位于社会贫困地区的商店，以帮助最有需要的人群，而 SG 则因店铺翻新等原因选择了另一家商店。这一决策导致研究人员在研究地点上做出妥协，体现了市场逻辑（以追求利润、顾客满意度等为特征）与健康促进研究逻辑（基于证据、健康促进和研究方法）之间的冲突678。
- Chapter 2：unmet expectations：在干预内容和评估设计的协商过程中，不同机构逻辑再次产生影响。在商店实地考察后，研究人员和 DCS 提出了一系列健康食品零售倡议，但 SG 基于自身利益，如担心影响收入和顾客满意度，拒绝了许多建议。例如，SG 对一些涉及产品布局调整的倡议表示反对，这使得研究人员的期望未能实现91011。
- Chapter 3：unclear goals and project governance：在项目推进过程中，不同机构对项目目标的理解存在差异。例如，在推广健康早餐谷物、调整收银台冷藏柜商品和能量饮料摆放位置、推广儿童健康零食等倡议上，各方意见不一。同时，项目治理不清晰，许多想法和建议未得到跟进，影响了项目的发展1213。
- Chapter 4：working around confusion and uncertainty：SG 的人员流动导致合作伙伴之间出现计划和协议不一致的情况。尽管 SG 尽力满足 NIPH 的一些需求，但谈判变得更加不对称，各方在项目实施时间、数据提供等方面存在诸多困惑和不确定性1415。
- Chapter 5：what the health?：在一次商店访问中，DCS 和 SC 在健康食品的认知上存在冲突。同时，一个新的倡议 —— 缩小汽水包装尺寸，因商店经理的支持而被纳入项目，但这一过程显得较为随意，反映出同一组织内不同个体对机构逻辑的执行存在差异1617。
- Chapter 6：unforeseen events and strained relationships：项目后期，SG 和 SC 的人员再次变动，加上新冠疫情导致的封锁措施，给项目带来了巨大挑战。一些倡议未能按计划实施，合作伙伴之间的关系变得紧张。例如，缩小糖果袋和汽水包装尺寸的倡议因各种问题未能顺利开展，蔬菜促销倡议也因 SC 的反对而被放弃1819。
研究结论和讨论部分指出，机构逻辑在健康食品零售倡议的谈判和发展中起着关键作用。市场逻辑在很大程度上主导了倡议的选择和发展，研究人员为了推进项目，不得不妥协自己的研究兴趣。同时，项目治理不清晰，各方对角色、责任和期望的理解不一致，加上人员流动和疫情等因素，导致合作伙伴之间的信任难以建立，影响了项目的进展。
这项研究具有重要意义。它揭示了研究人员与商业行为者合作开展健康促进倡议时面临的复杂问题，为未来类似项目提供了宝贵的经验教训。研究建议未来项目在合作前应充分考虑资源、妥协限度和资金灵活性等问题，加强合作伙伴之间的关系建设，明确共同目标和责任分工，以提高合作的成功率，推动健康食品零售倡议的有效实施，为改善公众健康做出贡献。
