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为评估印尼卫生所实施初级卫生保健整合（PHCI）的准备情况，研究人员采用序贯探索性混合方法开展研究。结果显示 83.5% 的卫生所 “中度准备就绪”。该研究为未来研究和政策制定提供了基线数据，意义重大。
在全球化浪潮下，全球健康面临着日益复杂的挑战。印尼也不例外，其人口结构不断变化，疾病模式持续演变，民众对医疗保健的需求也日新月异。为了应对这些挑战，印尼积极推行卫生服务转型政策，其中初级卫生保健整合（Primary Health Care Integration，PHCI）成为关键一环。PHCI 致力于提供贯穿生命周期、以患者为中心的服务，同时关注健康问题和社会决定因素，强调公共卫生促进、疾病预防和服务整合。
然而，自 2022 年实施该政策以来，并非所有地区都顺利推进了这一变革，尤其是乡村卫生站（Health Posts，HP）在落实过程中遇到了诸多阻碍。在印尼，社区卫生中心（Community Health Centers，CHC）数量不足且分布不均，难以满足 2.735 亿人口的医疗需求，乡村地区更是面临着卫生基础设施有限、地理障碍以及专业医疗人员短缺等问题。因此，加强乡村卫生站建设，提升其在 PHCI 中的作用至关重要。此前对 PHCI 的评估多在社区卫生中心层面，卫生站层面的实践情况缺乏系统研究。基于此，来自印度尼西亚万隆帕捷加兰大学医学院的研究人员开展了一项研究，旨在评估乡村卫生站实施 PHCI 的准备程度，该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用序贯探索性混合方法开展研究。在定性研究阶段，通过与当地社区卫生中心和城市卫生办公室合作，采用目的抽样法选取了 42 名信息提供者，包括卫生干部、医护人员和城市卫生办公室代表，进行深入访谈和焦点小组讨论，并利用 ScreenQ 软件进行数据分析。在定量研究阶段，基于定性研究结果开发调查问卷，对 139 名卫生干部和 128 名医护人员进行调查，运用 Rasch 模型和 SPSS 软件分析数据，将准备度分为 “未准备好”“中度准备好” 和 “准备好” 三个等级。
研究结果显示：
- 定性结果：通过对访谈和讨论内容的分析，确定了影响 PHCI 实施的促进因素和阻碍因素。促进因素包括卫生干部的热情、各方的协作与支持等；阻碍因素则涵盖人力资源短缺、设施不足、数据同步困难以及数字报告问题等。在认知方面，部分人员对 PHCI 的了解程度不一，信息传播存在不均衡现象。在参与度方面，医护人员和卫生干部在 PHCI 实施中发挥着不同但互补的作用，卫生干部在社区推广方面更为积极。
- 定量结果：大部分（83.5%）的乡村卫生站被归类为 “中度准备就绪”，表明虽具备部分关键要素，但仍存在差距。医护人员在意识、理解和关注度维度上得分较高，而卫生干部在参与度上表现更优，不过两组在支持维度上得分相近。通过独立样本 t 检验发现，卫生干部和医护人员在准备度认知上无统计学显著差异。
研究结论和讨论部分指出，尽管乡村卫生站在实施 PHCI 方面取得了一定进展，但面临的挑战不容忽视。人员个体差异导致的准备度参差不齐，反映出需根据不同群体特点制定针对性策略。针对这些问题，研究人员提出了一系列政策建议，如开展有针对性的分层培训、提供绩效挂钩的非货币激励、强化监督和指导机制、加强跨部门协调以及开展社区赋权和宣传活动等。这些建议对于提升乡村卫生站实施 PHCI 的准备度，推动印尼卫生服务转型具有重要意义，为后续研究和政策制定提供了关键的基线数据，也为类似地区解决相关问题提供了宝贵的参考 。
