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为探究医学生亚健康（SHS）现状及相关因素，研究人员开展了基于健康生态学视角的研究。通过对 1878 名医学生的调查分析，发现其 SHS 患病率为 57.5% 。该研究为早期识别高危群体、制定干预措施提供了科学依据。
在快节奏的现代生活中，人们的健康面临着诸多挑战，亚健康状态愈发普遍。亚健康（Sub-health status，SHS）指的是介于健康与疾病之间的一种身体状态，常表现为不适、乏力等，严重影响生活质量，还与慢性疾病的发生密切相关。此前研究表明，中国人群的 SHS 发生率在 20% - 80% 之间。在大学生群体中，也有研究显示其 SHS 患病率较高，而医学生由于学业压力大等原因，似乎更容易受到亚健康的困扰。但目前针对医学生 SHS 的研究较少，且多局限于个别高校，缺乏全国性样本研究。鉴于此，为全面了解医学生的健康状况，为改善其健康水平提供科学依据，山东大学护理与康复学院等机构的研究人员开展了此次研究，研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用多阶段随机抽样的方法，从 2022 年 6 - 8 月中国居民心理与行为调查（PBICR2022）的 30505 份有效问卷中，筛选出 1878 名医学生作为研究对象。在研究过程中，运用了多种量表来评估不同指标，如用简明亚健康状态问卷（SHSQ - SF）评估 SHS，用健康素养量表（HLS - SF12）评估健康素养水平，用患者健康问卷 - 9（PHQ - 9）评估抑郁症状等。同时，通过二元逐步逻辑回归和反向传播神经网络（Back propagation neural network，BPNN）来探索影响医学生 SHS 的因素。
研究结果如下：
- 参与者特征：在 1878 名参与者中，男性 578 人（30.8%），女性 1300 人（69.2%），平均年龄 21.8 岁。大部分参与者为汉族（83.4%），居住在城镇（79.0%），来自西部地区（51.2%），学历以本科及以上为主（87.2%） 。
- 不同特征医学生的 SHS 患病率：总体 SHS 患病率为 57.5%，女性患病率（57.7%）略高于男性（56.9%）。21 - 48 岁人群、BMI≤18.4 者、焦虑和抑郁的医学生 SHS 患病率较高。在行为特征方面，饮酒、吸烟、暴露于二手烟、日均饮水量少、含糖饮料摄入多、每周吃早餐次数少、间歇性禁食、睡前使用智能手机超过 2 小时、睡眠时长少于 6 小时的医学生 SHS 患病率较高。在人际网络变量方面，高等教育、护理专业、西部地区居民以及社会支持中等的医学生 SHS 患病率较高。在生活和工作条件方面，农村地区、人均月收入 1000 - 3000 元、经历过负性生活事件的医学生 SHS 患病率较高。
- 与 SHS 相关的因素：二元逐步逻辑回归分析显示，负性生活事件（OR = 1.64；95% CI = 1.31 - 2.04）、焦虑（OR = 1.97；95% CI = 1.27 - 3.10）、抑郁（OR = 1.80；95% CI = 1.30 - 2.51）、二手烟暴露（OR = 1.32；95% CI = 1.06 - 1.64）、睡前使用智能手机 1 - 2 小时（OR = 1.34；95% CI = 1.03 - 1.73）和超过 2 小时（OR = 1.44；95% CI = 1.05 - 1.98）、问题性互联网使用（OR = 1.15；95% CI = 1.12 - 1.17）、感知压力（OR = 1.16；95% CI = 1.10 - 1.22）是 SHS 的危险因素，而健康素养（OR = 0.96；95% CI = 0.94 - 0.98）是保护因素。
- BPNN 结果：BPNN 模型分析得出，影响因素重要性从高到低依次为感知压力（100.00%）、问题性互联网使用（88.80%）、抑郁（33.40%）、健康素养（30.70%）、负性生活事件（17.60%）、焦虑（16.20%）、睡前使用智能手机时长（13.90%）和二手烟暴露（10.10%）。该模型在训练集和测试集的准确率分别为 76.8% 和 79.3%，ROC 曲线下面积（AUC）为 0.8。
研究结论和讨论部分指出，中国大陆医学生 SHS 患病率高达 57.5%，高于以往大学生研究中的患病率。感知压力、问题性互联网使用、抑郁和健康素养对 SHS 的影响较强。抑郁和焦虑症状是 SHS 的风险因素，而较高的健康素养是保护因素。二手烟暴露、问题性互联网使用和睡前长时间使用智能手机也会增加 SHS 风险。经历负性生活事件和感知压力过大同样会使医学生患 SHS 的风险升高。
此次研究意义重大，它全面揭示了中国大陆医学生的 SHS 现状及相关影响因素，为早期识别高危群体提供了依据，有助于学校、家庭和管理部门制定针对性的干预措施，提升医学生的健康水平。同时，也为后续相关研究提供了参考，推动了医学生健康领域的研究发展。但该研究也存在一定局限性，如为横断面研究无法确定因果关系、评估工具较主观、样本区域分布不均等，未来研究可在这些方面加以改进。
