居家安宁疗护中老年临终患者家庭照护者需求评估量表的开发与验证

针对中国居家安宁疗护中家庭照护者需求评估工具缺失的问题，锦州医科大学护理学院团队基于和谐护理理论(Harmony Nursing Theory)，通过文献回顾、专家评审及223名照护者的横断面调查，开发了包含34条目、6维度（症状控制/生活照护/临终知识等）的家庭照护者需求评估问卷(NAQ-FCEOA)，其Cronbach's α达0.910，累计方差贡献率71.281%，为本土化安宁疗护服务提供科学工具。

　　 随着中国老龄化进程加速，60岁以上人口占比达18.7%，慢性病及恶性肿瘤高发使居家安宁疗护需求激增。然而，传统“落叶归根”观念使家庭成为主要照护场所，照护者常面临身心超负荷、知识技能不足等挑战，其需求长期被忽视。现有评估工具多针对癌症住院患者，缺乏契合中国文化与居家场景的专用量表。锦州医科大学护理学院团队在《Scientific Reports》发表研究，开发了首个基于和谐护理理论的中国居家安宁疗护家庭照护者需求评估工具。

研究采用三阶段混合方法：通过文献回顾（筛选27篇文献）和12名照护者访谈构建48条目池；经19名专家两轮德尔菲法评审和30人预测试精简至36条目；最终对辽宁锦州223名照护者进行验证，采用项目分析（临界比/相关系数法）、探索性因子分析(EFA)和信效度检验。

结果发现：1）项目分析删除2条目（A5/D3），保留34条目；2）EFA提取6个公因子（情绪调节/生活照护/临终知识/社会支持/症状控制/灵性照护需求），累计解释方差71.281%，因子载荷0.741-0.943；3）量表总Cronbach's α为0.910，重测信度0.868，条目内容效度(I-CVI)0.83-1.00，整体效度(S-CVI)0.982。其中“症状控制需求”（如疼痛评估指导）和“临终知识需求”（如死亡证明办理）凸显本土特色，而“灵性需求”（如生命回顾）体现传统文化融合。

结论指出，NAQ-FCEOA是首个基于中国理论框架的居家安宁疗护照护者需求工具，其六维结构覆盖生理-心理-社会-灵性全人需求，为定制化服务提供依据。局限性包括样本局限于辽宁地区，未来需多中心验证。该研究填补了国内空白，推动“以家庭为中心”的安宁疗护模式发展，助力实现“优逝”目标。