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为探究社会支持、健康素养与 2 型糖尿病（T2DM）女性自我护理管理的关系，研究人员开展了相关研究。结果显示自我效能和疾病感知显著影响该关系。这一研究为 T2DM 自我管理项目提供方向，对改善女性患者健康结局意义重大。
在全球范围内，糖尿病的患病率正呈急剧上升趋势。2017 年，约 4.25 亿 20 - 79 岁的成年人被诊断患有糖尿病（DM），预计到 2045 年，这一数字将飙升至 6.29 亿，其中三分之一的患者将集中在西太平洋地区。以马来西亚为例，该国位于西太平洋地区，30 岁及以上成年人中 2 型糖尿病（T2DM）的患病率从 1986 年的 6.3% 一路攀升至 2019 年的 18.3%，而且女性受 T2DM 影响的程度明显高于男性。
对于 T2DM 患者而言，有效的自我护理管理是控制血糖水平、预防并发症的关键所在。然而，现实却不尽如人意，许多患者虽然深知自我护理管理的重要性，却难以将相关行为长期坚持下去。以往的研究大多聚焦于个体因素和环境因素对糖尿病自我护理管理的影响，对中间或中介因素的探索相对较少，尤其是在女性患者群体中。此外，传统的回归模型在分析影响因素时，往往将各个因素孤立看待，无法全面捕捉因素之间的间接关系。因此，深入探究影响 T2DM 女性自我护理管理的因素，以及这些因素之间的相互作用机制，显得尤为迫切。
为了解开这些谜团，来自马来西亚多所高校的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于自我效能、疾病感知、社会支持和健康素养这四个关键因素，试图弄清楚自我效能和疾病感知是否在社会支持和健康素养与 T2DM 女性自我护理管理之间发挥着中介作用。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为糖尿病的管理提供了新的思路和方向。
研究人员采用了观察性横断面研究设计，并运用多阶段抽样方法，从马来西亚马六甲州的 9 家政府健康诊所中招募了 330 名女性 T2DM 患者。在数据收集过程中，研究人员使用了多种专业量表，如糖尿病自我护理活动摘要（SDSCA）用于测量自我护理管理水平，糖尿病管理自我效能量表（DMSES）评估自我效能，简短疾病感知问卷量化疾病感知，多维感知社会支持量表衡量社会支持，健康素养问卷简表量化健康素养。这些量表均获得了原作者的使用许可，并被翻译成马来语，具有良好的效度和信度。
数据收集完成后，研究人员借助 IBM - SPSS 26.0 和 IBM - SPSS AMOS 24.0 软件进行数据分析。在分析前，他们先通过探索性因子分析（EFA）对 100 名受访者进行预研究，评估所有项目的一致性以及与各构念相关的成分。随后，进行验证性因子分析（CFA）以确定测量模型的有效性。在确保测量模型的信度和效度后，研究人员构建了结构方程模型（SEM）来检验研究假设。
研究结果令人眼前一亮。在众多影响因素中，疾病感知对 T2DM 自我护理管理的直接影响最为显著，标准化回归值达到 0.69。这意味着患者对疾病的认知和看法，极大地影响着他们的自我护理行为。例如，当患者认为疾病可以通过正确的治疗和自我护理得到有效控制时，他们更有可能积极主动地参与自我护理活动。自我效能的直接影响也不容小觑，标准化回归值为 0.31。患者对自身管理疾病能力的信心，同样在自我护理管理中发挥着重要作用。那些相信自己有能力控制病情的患者，往往会更积极地采取行动，如按时服药、合理饮食和适当运动。
进一步分析发现，社会支持虽然对自我护理管理没有直接的正向影响，但它可以通过增强患者的自我效能（每增加一个单位的社会支持，自我效能增加 0.40）和改善疾病感知（每增加一个单位的社会支持，疾病感知增加 0.44），间接促进自我护理管理。同样，健康素养对自我护理管理也没有直接的显著影响，但它可以直接提升患者的自我效能（每增加一个单位的健康素养，自我效能增加 0.17），进而影响自我护理管理。这表明，外部的支持和知识，只有通过患者自身的心理认知和信念转化，才能真正落实到实际的自我护理行为中。
在讨论部分，研究人员深入分析了这些结果的意义。他们指出，T2DM 是一种复杂的多因素疾病，其自我护理管理受到多种因素的综合影响。虽然社会支持和健康素养为患者提供了重要的知识和鼓励，但行为的改变往往需要患者内心形成坚定的信念（自我效能），并构建起正确的疾病认知框架（疾病感知）。
对于女性患者而言，她们在糖尿病管理和自我护理活动中表现出与男性不同的特点。女性更倾向于分享糖尿病相关信息，将结构化的治疗方案融入日常生活，注重血糖自我监测、饮食控制，并善于利用社会互动资源获取健康信息。这使得她们在自我管理方面具有一定的优势，能够更好地控制血糖水平，提高自我护理管理的依从性。
然而，疾病感知并非总是积极的。随着疾病的进展，患者可能会面临各种困难和挫折，这些负面经历可能会改变他们最初对疾病的认知，进而影响自我护理管理。因此，糖尿病教育至关重要，其目标应是纠正患者对疾病的错误认知，增强他们对治疗效果的信心，让患者相信自己有能力控制血糖，从而激发他们积极参与自我护理的动力。
自我效能同样受到多种因素的影响。一些新诊断的 T2DM 患者，由于尚未出现明显的糖尿病症状，可能对疾病的严重性认识不足，导致自我效能较低，忽视自我护理管理。这就需要医护人员深入了解每位患者面临的具体障碍，为他们提供个性化的解决方案，帮助患者树立信心，提高自我效能。
综上所述，该研究明确了自我效能和疾病感知在社会支持、健康素养与 T2DM 女性自我护理管理之间的重要中介作用。这一发现为制定更有效的糖尿病自我管理项目提供了有力的理论依据。在未来的糖尿病护理中，医护人员应注重通过认知和行为策略提升患者的自我效能，借助以患者为中心的教育重塑患者的疾病感知。同时，将心理社会支持融入糖尿病护理政策，全方位促进患者的自我护理行为，改善健康结局。这不仅有助于提高 T2DM 女性患者的生活质量，也为全球糖尿病防治工作提供了宝贵的经验和借鉴。
