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在泰国，抗生素滥用问题严重，新冠疫情后更严峻。研究人员分析 2021 年健康与福利调查数据，开展 “新冠疫情后泰国抗生素使用模式相关因素” 研究。结果显示疾病、受伤等多种因素影响抗生素使用。这为制定干预策略、防控抗菌药物耐药（AMR）提供依据。
在新冠疫情的大背景下，全球各地人们的健康行为和医疗保健利用方式都发生了显著变化，泰国也不例外。一个令人担忧的趋势悄然出现 —— 抗生素的不合理使用现象日益严重。抗生素滥用可不是个小问题，它会导致抗菌药物耐药性（AMR）不断增强，这对公众健康来说，就像一颗随时可能引爆的 “炸弹” 。在疫情之前，泰国的抗生素滥用问题就已经很突出了，自我用药、抗生素在柜台随意售卖，还有公众对不当使用抗生素的风险认识不足，这些都是导致问题产生的 “罪魁祸首”。疫情期间，大家对感染的担忧加剧，纷纷寻求各种预防和治疗方法，这使得抗生素的使用模式变得更加复杂。很多人错误地认为抗生素能预防或治疗新冠病毒感染及其并发症，可实际上抗生素对病毒根本不起作用。在这样的情况下，为了弄清楚到底是哪些因素在影响泰国民众的抗生素使用行为，从而制定出有针对性的干预措施，来自泰国多个研究机构（Sirindhorn College of Public Health Ubon Ratchathani、Khon Kaen University、Bangkok Hospital Khon Kaen、Burapha University、Sakon Nakhon Provincial Public Health Office、Khon Kaen Provincial Administrative Organization）的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们运用了二次数据分析，数据来源是泰国国家统计局 2023 年的健康与福利调查。在分析过程中，使用了单变量逻辑回归来初步探究各因素与抗生素使用之间的关系，筛选出有潜在关联的变量；接着，利用多因素逻辑回归进一步分析这些变量，在控制其他混杂因素的情况下，确定它们与抗生素使用行为的真实联系。
研究结果如下：
- 研究人群的人口统计学特征和健康相关因素：研究共纳入 25833 人，女性占比 60.33%，年龄分布以 60 岁及以上人群为主（35.55%） ，受教育程度方面以小学教育占比最高（41.04%），多数人已婚（62.79%）。在健康状况方面，大部分人过去一个月未患病或不适（84.34%），也没有慢性或先天性疾病（69.94%）。在抗生素使用知识和态度上，45.45% 的参与者对抗生素使用知识了解较少，62.64% 的人对抗生素使用高度关注，68.43% 的参与者收到过抗生素使用与抗菌药物耐药相关的信息。在医疗保健利用方面，多数人过去一年未接受过牙科服务（90.55%），且没有口腔健康问题（98.94%）。
- 2023 年泰国抗生素使用情况：调查数据显示，绝大多数受访者（23685 人，91.69%）表示未使用过抗生素，使用抗生素的人数为 2148 人，占比 8.31% 。
- 双变量分析：在人口统计学特征中，女性使用抗生素的比例略高于男性；年龄与抗生素使用呈正相关，60 岁及以上人群使用抗生素比例最高；离婚人群抗生素使用比例较高。健康状况和行为因素方面，过去一个月患病或不适、发生事故受伤、患有慢性或先天性疾病的人群，抗生素使用比例显著增加；对抗生素使用知识了解越少，使用抗生素的可能性越大。在医疗保健利用方面，未收到抗菌药物耐药信息、接受过牙科服务、有口腔健康问题未接受服务、患病未住院、医生建议住院但未住院的人群，抗生素使用比例更高。
- 多变量分析：健康状况和行为因素与抗生素使用密切相关，如过去一个月患病或不适的人群，使用抗生素的调整优势比（OR）为 6.74；受伤人群的调整 OR 为 2.84。抗生素使用知识水平也起着关键作用，知识水平越低，使用抗生素的可能性越大，低知识水平人群的调整 OR 为 2.75，中等知识水平人群为 2.14。此外，未收到抗菌药物耐药信息的人群使用抗生素的可能性是收到信息人群的 5.49 倍。医疗保健利用行为同样影响抗生素使用，接受牙科服务、患病未住院、医生建议住院但未住院的人群，使用抗生素的调整 OR 分别为 1.44、1.60、3.88。
研究结论和讨论部分表明，该研究全面揭示了新冠疫情后泰国民众的抗生素使用模式。患病和受伤与抗生素使用增加密切相关，虽然部分情况可能是合理医疗需求，但疫情期间人们对抗生素的错误认知导致滥用现象增多。抗生素获取便利，无需处方就能在药店购买，这助长了自我用药行为，而自我用药会增加抗生素耐药风险。抗生素使用知识水平对用药决策至关重要，目前泰国在这方面虽有教育举措，但仍存在知识差距。未收到抗菌药物耐药信息的人群抗生素使用比例更高，说明健康知识普及对减少不合理用药的重要性。此外，医疗保健利用模式也与抗生素使用相关，如牙科服务和患病未住院情况，这可能存在合理用药和自我用药导致的误用情况。
这项研究意义重大，它为泰国的医疗保健规划和政策制定提供了重要依据，让我们更清楚不同人群如何获取和使用抗生素。未来，需要加强抗生素处方监管，制定全面的国家教育计划，提高医疗保健的可及性和可负担性，建立有效的监测系统，以此促进合理使用抗生素，降低抗菌药物耐药风险，保障公众健康。
