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为探究肝纤维化 - 4 指数（FIB-4）与大血管闭塞急性缺血性脑卒中（LVO-AIS）患者机械取栓（MT）后功能结局及出血性并发症的关系，研究人员开展相关研究。结果显示 FIB-4 指数独立预测不良结局，且呈非线性关系。该研究为识别高风险患者提供依据。
在当今医学领域，急性缺血性脑卒中严重威胁人类健康，大血管闭塞急性缺血性脑卒中（LVO-AIS）更是其中的 “重症杀手”。尽管机械取栓（MT）技术给患者带来了新希望，但仍有不少患者预后不佳。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在全球范围内高发，其引发的肝纤维化可能对脑卒中结局产生影响。然而，肝纤维化对中国 LVO-AIS 患者 MT 术后短期结局的影响却尚不明确。在这样的背景下，厦门大学附属中山医院的研究人员开展了一项研究，试图解开这一谜题。
该研究发表在《Scientific Reports》上。研究人员采用了多种关键技术方法，他们进行了单中心回顾性队列研究，收集了 2018 年 1 月至 2024 年 2 月期间在该中心接受 MT 的 LVO-AIS 患者数据。通过电子病历收集基线数据，计算 FIB-4 指数，并进行随访评估临床结局。运用 R 软件进行统计分析，包括构建多变量逻辑回归模型、线性回归模型，以及进行受限立方样条回归分析和亚组分析等。
研究结果主要如下：
- 患者基本情况：共纳入 421 例患者，283 例（67.2%）为男性，中位年龄 68 岁。90 天随访时，254 例（60.3%）患者功能结局不良（改良 Rankin 量表评分 mRS 3 - 6），197 例（46.8%）发生出血性转化（HT），76 例（18.1%）出现症状性颅内出血（sICH）。
- FIB-4 指数与临床结局的关系：功能结局不良患者的 FIB-4 指数显著高于良好患者（2.30 vs. 1.75，P<0.001）。HT 和 sICH 患者的 FIB-4 指数也较高。FIB-4 指数对不良结局、HT 和 sICH 均有一定的预测能力。
- 多变量分析结果：多变量逻辑回归分析表明，FIB-4 指数独立预测 90 天不良结局。完全调整模型中，FIB-4 指数每增加 1 个单位，不良结局风险增加 38%（OR=1.38，95% CI：1.11 - 1.77，P=0.013）。
- 非线性关系：受限立方样条分析显示，FIB-4 指数与不良结局存在显著非线性关系，FIB-4 指数超过 2.4 时，风险呈指数上升。
- 亚组分析：亚组分析发现，FIB-4 指数与不良结局的关系在不同患者群体中存在差异。男性和心源性栓塞性脑卒中患者中，FIB-4 指数与不良结局的关联更强。
研究结论和讨论部分指出，该研究证实了 FIB-4 指数与 LVO-AIS 患者 MT 术后 90 天不良功能结局独立相关，且这种关联在男性和心源性栓塞性脑卒中患者中更为显著，呈非线性关系。这表明 FIB-4 指数可作为便捷的生物标志物用于风险分层，有助于识别可能从强化监测和个体化治疗策略中获益的患者。不过，研究也存在局限性，如回顾性研究设计无法确定因果关系，单中心研究限制了结果的普遍性，FIB-4 指数在 AIS 患者中的诊断性能未得到充分验证等。尽管如此，该研究为后续研究奠定了基础，为开发针对合并肝纤维化患者的个性化治疗方案提供了重要依据，有望推动急性缺血性脑卒中治疗领域的进一步发展。
