身体圆润指数(BRI)与中国中老年人群2型糖尿病发病风险的非线性关联：一项全国性队列研究

编辑推荐：针对传统BMI指标无法区分脂肪分布的局限性，上海体育学院团队基于CHARLS队列10,785名中老年数据，首次揭示BRI与T2D风险呈非线性正相关（HR=1.27/1-SD），发现3.96为风险拐点，为糖尿病早期筛查提供新型生物标志物。

　　在全球糖尿病负担日益加重的背景下，传统体重指数(BMI)无法准确反映内脏脂肪分布的问题日益凸显。中国作为糖尿病患病率增长最快的国家之一，亟需更精准的肥胖评估工具。上海体育学院周子贵和刘晶晶团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次通过全国代表性队列揭示了身体圆润指数(Body Roundness Index, BRI)这一新型体脂分布指标与2型糖尿病(Type 2 Diabetes, T2D)发病风险的独特关联。

研究采用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2020年五波纵向数据，通过多阶段概率抽样纳入10,785名≥45岁参与者。关键技术包括：1)基于椭圆体模型计算BRI(公式：364.2-365.5×√(1-[WC/2π]²/[0.5×身高]²))；2)Cox比例风险模型评估风险比(HR)；3)限制性立方样条(RCS)识别非线性关系；4)针对BMI<24 kg/m²亚组进行敏感性分析。

结果部分显示，经过7.72年平均随访，1,653例新发T2D被确诊。基线特征表揭示随着BRI五分位数升高，BMI、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)等代谢指标显著恶化(p<0.001)。发病率分析显示，BRI最高组(Q5)糖尿病发生率达339.08例/万人年，是最低组(Q1)的3.2倍(p_trend<0.001)。多因素调整模型证实，每增加1个标准差(SD)的BRI值，T2D风险升高27%(HR=1.27, 95%CI 1.20-1.35)。RCS曲线发现3.96为关键拐点：低于该值时BRI与风险负相关(HR=0.85)，超过后风险急剧上升(HR=1.29)。亚组分析显示该关联不受年龄、性别等因素影响(p_interaction>0.05)。

讨论部分强调，BRI通过整合腰围(WC)和身高参数，比BMI更能反映内脏脂肪的病理生理作用。研究首次在亚洲人群中发现BRI阈值效应，提示当内脏脂肪积累超过临界值(对应BRI=3.96)时，脂肪组织缺氧和巨噬细胞浸润可能触发系统性炎症反应。尽管存在CHARLS数据来源的局限性，但研究为糖尿病早期筛查提供了操作简便、成本低廉的新型工具，尤其适用于医疗资源有限地区。未来研究需在更多族群中验证BRI的预测效能，并探索通过生活方式干预降低BRI对糖尿病预防的实际效果。