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本文聚焦膀胱癌领域，介绍了液体活检中循环肿瘤 DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）作为血液生物标志物的临床潜力，涵盖预后判断、治疗反应监测等方面，有望改变膀胱癌治疗路径，助力个性化诊疗。
### 膀胱癌中的循环肿瘤 DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）：从发现到临床应用
在癌症诊疗领域，液体活检正逐渐崭露头角。与传统的固体组织活检不同，液体活检通过采集体液进行检测，有望为癌症诊疗带来革命性的变化，实现个性化、无创的疾病检测与监测。在膀胱癌方面，循环肿瘤 DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）作为极具前景的血液生物标志物，吸引了众多研究者的目光。
ctDNA 是肿瘤细胞释放到血液中的 DNA 片段，携带了肿瘤的遗传信息。CTCs 则是从肿瘤原发部位脱落进入血液循环的肿瘤细胞。多项研究表明，ctDNA 和 CTCs 在膀胱癌的多个临床环节发挥着重要作用。
首先是预后判断。膀胱癌患者的预后情况一直是临床关注的重点，通过检测血液中的 ctDNA 和 CTCs，医生能够获取关于肿瘤的更多信息，评估患者的预后。比如，ctDNA 的含量和特定基因变异情况，以及 CTCs 的数量和特征等，都可以作为判断患者预后的指标。高浓度的 ctDNA 或较多数量的 CTCs，往往提示患者的预后相对较差，肿瘤更具侵袭性，复发风险更高。
其次，在治疗反应监测方面，ctDNA 和 CTCs 也大显身手。在膀胱癌的治疗过程中，无论是手术、化疗还是免疫治疗，及时了解治疗效果至关重要。当患者接受治疗后，通过动态监测 ctDNA 和 CTCs 的变化，医生可以判断治疗是否有效。如果 ctDNA 水平显著下降，或者 CTCs 数量减少，说明治疗可能起到了抑制肿瘤的作用；反之，如果 ctDNA 和 CTCs 没有明显变化甚至升高，则提示治疗方案可能需要调整。
再者，对于微小残留病和疾病复发的早期检测，ctDNA 和 CTCs 更是具有独特优势。膀胱癌患者在经过治疗后，体内可能仍存在少量的肿瘤细胞，即微小残留病，这是导致疾病复发的重要原因。传统检测方法很难发现这些微小残留的肿瘤细胞，但 ctDNA 和 CTCs 的检测却能敏锐地捕捉到它们的踪迹。在疾病复发的早期，血液中 ctDNA 和 CTCs 的变化往往早于临床症状和影像学检查的发现，为患者争取了宝贵的治疗时间。
随着临床研究的不断深入，ctDNA 和 CTCs 检测在膀胱癌诊疗中的应用前景越来越广阔。在成功完成临床试验评估后，ctDNA 和 CTCs 检测有望与尿液肿瘤 DNA 分析相结合，改变膀胱癌患者的治疗路径。通过对这些生物标志物的检测结果进行分析，医生可以为患者提供更具针对性的治疗方案，实现个性化的治疗指导。同时，优化疾病监测方案，提高膀胱癌的诊疗水平，让更多患者受益。
未来，随着技术的不断进步和研究的持续深入，ctDNA 和 CTCs 在膀胱癌诊疗中的应用将更加成熟和广泛。或许在不久的将来，它们会成为膀胱癌诊疗的常规检测项目，为膀胱癌患者的健康保驾护航。
