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甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）是常见内分泌疾病，现有治疗方式存在局限。研究人员开展射频消融（RFA）治疗甲状旁腺功能亢进的研究，发现 RFA 疗效显著且安全性良好，为无法手术或拒绝手术患者提供新选择。
在人体的内分泌系统中，甲状旁腺就像一个精密的 “小闹钟”，默默调控着钙和磷的代谢平衡。然而，当甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）来袭，这个 “小闹钟” 就会失灵，甲状旁腺激素（PTH）分泌异常，搅乱钙、磷代谢，引发一系列健康问题，像肾结石、骨折、骨质疏松等，严重影响患者生活质量。目前，手术切除甲状旁腺（parathyroidectomy）是治疗甲状旁腺功能亢进的常用方法，但对于一些合并多种疾病的患者，尤其是老年人，手术风险高，他们往往无法耐受。因此，探寻一种更安全、有效的替代治疗方案迫在眉睫。
在此背景下，来自首尔国立大学盆唐医院等机构的研究人员开展了一项关于射频消融（Radiofrequency Ablation，RFA）治疗甲状旁腺功能亢进的研究。该研究成果发表在《European Radiology》杂志上，为甲状旁腺功能亢进的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了系统评价和荟萃分析的研究方法。他们在 PubMed 和 Embase 数据库中系统检索了截至 2024 年 7 月 18 日发表的相关文献，筛选出 14 项符合条件的研究，涉及 593 名患者，这些患者分别患有原发性甲状旁腺功能亢进（Primary Hyperparathyroidism，PHPT）、继发性甲状旁腺功能亢进（Secondary Hyperparathyroidism，SHPT）和三发性甲状旁腺功能亢进（Tertiary Hyperparathyroidism，THPT）。在数据处理过程中，研究人员运用特定的统计方法，计算生化指标的合并均值、体积缩小率（Volume Reduction Ratio，VRR）以及并发症发生率等。
下面来看具体的研究结果：
- 消融治疗 PHPT 的效果：PHPT 患者经 RFA 治疗后，在 12 个月的随访期内，PTH 水平从基线的 158.7 pg/mL 显著降至 57.3 pg/mL，血清钙水平从 10.96 mg/dL 降至 9.55 mg/dL，均达到正常范围并保持稳定。同时，病灶的体积缩小率逐渐上升，12 个月时达到 95.6%。这表明 RFA 能有效控制 PHPT 患者的生化指标，缩小甲状旁腺病灶体积。
- 消融治疗 SHPT 的效果：SHPT 患者治疗后，PTH 水平从 1683.7 pg/mL 大幅降至 12 个月时的 267.2 pg/mL，处于目标参考水平（PTH ≤585 pg/mL）。血清钙水平在治疗后显著下降，初期低于正常范围，随后逐渐恢复正常。血清磷水平也明显下降，不过后期有所回升且高于正常范围。由此可见，RFA 对 SHPT 患者的 PTH、血清钙和磷水平均有显著影响，能使各项指标在一定时间内达到或接近正常水平。
- 消融治疗 THPT 的效果：在唯一一项关于 THPT 的研究中，患者治疗 1 年后，PTH 水平从 1284.9 pg/mL 降至 161.6 pg/mL，血清钙和磷水平也显著下降。虽然样本量有限，但初步显示 RFA 对 THPT 患者同样有效。
- 治疗成功率和安全性：不同研究中，PHPT 患者的治疗成功率在 48.3% - 100% 之间，SHPT 患者在 37.5% - 78.2% 之间，THPT 患者为 86.4%。整体并发症发生率为 27.9%，其中 major 并发症占 7.5%，minor 并发症占 20.0%。不过，SHPT 患者的并发症发生率高于 PHPT 患者。这说明 RFA 治疗甲状旁腺功能亢进有一定的成功率，但不同类型患者的成功率和并发症发生率存在差异。
研究结论表明，RFA 治疗甲状旁腺功能亢进具有显著疗效和较好的安全性，尤其适用于无法手术或拒绝手术的患者。在讨论部分，研究人员指出，RFA 相比传统手术具有诸多优势，如局部麻醉、失血少、手术时间短等。然而，该研究也存在一些局限性，例如纳入研究数量较少、数据存在异质性、随访时间相对较短以及缺乏患者层面的数据等。尽管如此，这项研究仍为甲状旁腺功能亢进的治疗开辟了新方向，未来需要更多高质量、长期随访的研究来进一步验证 RFA 的疗效和安全性，明确其在甲状旁腺功能亢进治疗中的地位，为更多患者带来更安全、有效的治疗选择。
