综述：缩短莱姆病（Lyme borreliosis，LB）抗生素治疗疗程的研究进展：系统评价与荟萃分析

这篇综述聚焦莱姆病（LB）抗生素治疗疗程缩短问题。通过系统回顾和荟萃分析，对比短疗程（红斑游走性红斑≤10 天、播散性 LB≤21 天）与长疗程治疗。虽样本量小，但发现 12 个月时两者在治疗失败和残留症状方面无差异，或为临床治疗提供新思路。

　　### 研究背景
莱姆病（Lyme borreliosis，LB）是一种由伯氏疏螺旋体引起的蜱传疾病，在全球范围内广泛传播，严重影响人类健康。抗生素治疗是目前莱姆病的主要治疗手段，但治疗疗程的长短一直是临床关注的焦点。合理缩短抗生素治疗疗程，不仅能减少患者的经济负担和抗生素相关不良反应，还可能优化医疗资源的利用。因此，开展关于缩短莱姆病抗生素治疗疗程的研究具有重要的临床意义。

研究方法

1. 数据来源：研究者依据 PRISMA 方法和 Cochrane 手册，于 2022 年 1 月至 2024 年 2 月在 Medline、Google 和 Google Scholar 数据库中进行文献检索，广泛收集相关研究资料。
2. 纳入标准：研究类型限定为随机临床试验和对比研究；需明确莱姆病（LB）的定义、抗生素治疗疗程以及治疗结局；随访时间至少为 6 - 12 个月。荟萃分析纳入的研究需考察治疗失败、残留症状、不良事件这三个结局指标。
3. 干预措施：针对红斑游走性红斑，设置短疗程（≤10 天）与长疗程（>10 天）抗生素治疗对比；对于播散性 LB，对比短疗程（≤21 天）和长疗程（>21 天）抗生素治疗效果。
4. 偏倚风险评估：运用 Cochrane 工具对纳入研究进行独立的偏倚风险评估，确保研究结果的可靠性。
5. 数据合成方法：基于固定效应模型（Mantel–Haenszel 或 Peto 方法），通过计算比值比（OR）和 95% 置信区间（CI）来评估治疗效果。

研究结果

1. 文献筛选结果：经筛选，共审查 38 篇全文，其中 29 篇纳入定性分析，6 篇纳入荟萃分析，涉及 850 名患者。
2. 异质性分析：研究发现异质性较低（I² = 0%），表明纳入研究间具有较好的一致性。
3. 治疗效果比较：在 12 个月的随访中，短疗程治疗与长疗程治疗在治疗失败（OR1.50，95% CI [0.43 - 5.22]）和残留症状（OR0.95，95% CI [0.66 - 1.37]）方面未显示出显著差异，不过这些结果基于较小样本量得出。

研究结论

本次荟萃分析虽样本量不足，无法充分证明短疗程治疗的非劣效性，但提示短疗程治疗对于红斑游走性红斑（EM）具有一定安全性。后续还需要开展样本量充足、结局指标明确的研究，进一步探究莱姆病（LB）抗生素治疗的最佳疗程，为临床实践提供更有力的证据支持。